איבוד גפיים הינו מצב קשה וטראומטי המחייב הסתגלות נרחבת בכל תחומי החיים. לפיכך החוק מעניק מגוון זכויות והטבות לסובלים מנכות זו. במאמר זה נסקור את התהליך למימוש הזכויות באמצעות תביעת נכות כללית בגין איבוד גפיים וניתן דגשים שימושיים להגשתה.
מהם השלבים העיקריים בהגשת תביעת נכות כללית בגין איבוד גפיים?
להלן עיקר השלבים להגשת תביעת נכות כללית בגין איבוד גפיים:
איסוף מסמכים רפואיים
יש לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים לאיבוד הגפיים: סיכומי אשפוז, מכתבי שחרור, תוצאות בדיקות, חוות דעת מומחים, צילומי רנטגן ועוד. המסמכים צריכים להציג את הרקע הרפואי, הטיפול שניתן והמצב הנוכחי.
מילוי טפסי תביעה
יש למלא במדויק את כל הפרטים בטפסי התביעה של המוסד לביטוח לאומי. חשוב לציין את תאריך איבוד הגפיים, הנסיבות שהובילו לכך וכל מידע רלוונטי אחר.
הגשת התביעה
את התביעה יחד עם כל המסמכים יש להגיש למוסד לביטוח לאומי. ניתן להגיש באופן מקוון, בדואר או במשרדי הביטוח הלאומי.
דיון בוועדה רפואית
המוסד לביטוח לאומי יזמן את התובע לוועדה רפואית שתבחן את מצבו ותקבע את אחוזי הנכות. לעיתים נדרשים בדיקות או מסמכים נוספים.
קביעת דרגת אי כושר
לאחר המלצת הוועדה הרפואית, פקיד התביעות בביטוח לאומי יקבע את דרגת אי כושר העבודה לתובע בהתאם למצבו ומגבלותיו התפקודיות.
קבלת החלטה
החלטה על גובה קצבאות הנכות וההטבות שישולמו לתובע, תתקבל על פי אחוזי הנכות הרפואית ודרגת אי הכושר שנקבעו עבורו.
מהם הקריטריונים לקביעת אחוזי נכות במקרה של איבוד גפיים?
קביעת אחוזי הנכות במקרה של איבוד גפיים נסמכת על מספר קריטריונים:
- מיקום הקטיעה – האם מדובר באיבוד אצבע, כף יד, כל היד וכדומה. ככל שהקטיעה גבוהה יותר בגפה, כך אחוזי הנכות גבוהים יותר.
- דומיננטיות הגפה – קטיעה בגפה הימנית נחשבת לחמורה יותר מאשר בגפה השמאלית.
- מספר הגפיים שנקטעו – קטיעה של שתי גפיים או יותר מזכה באחוז נכות גבוה יותר.
- יכולת תפקוד – ככל שהשפעת קטיעת הגפה על יכולת התפקוד והניידות של המבוטח חמורה יותר, כך אחוזי הנכות עולים.
- פגיעה בכושר ההשתכרות – עד כמה איבוד הגפה פוגע ביכולת להשתכר ולתפקד בעבודה.
- גיל המבוטח – ככלל, ככל שהמבוטח צעיר יותר בעת איבוד הגפה כך אחוזי הנכות גבוהים יותר.
על סמך קריטריונים אלה תקבע הוועדה הרפואית את אחוז הנכות שיקבע את גובה הזכאות לקצבאות.
מהן ההטבות והזכויות העיקריות במסגרת תביעת נכות עקב איבוד גפיים?
להלן כמה מההטבות והזכויות העיקריות שניתן לקבל בהגשת תביעת נכות עקב איבוד גפיים:
- קצבת נכות חודשית מביטוח לאומי: קצבה כספית חודשית המשולמת על ידי המוסד לביטוח לאומי ישירות לחשבון הבנק של הזכאי. גובה הקצבה נקבע על פי אחוזי הנכות שנקבעו בוועדה הרפואית. ככל שאחוזי הנכות גבוהים יותר, גם סכום הקצבה עולה.
- קצבת ניידות: קצבה חודשית למימון הוצאות ניידות הניתנת למי שנקבעו לו 60% נכות או יותר.
- הנחה בארנונה: הנחה של עד 80% בתשלומי הארנונה בהתאם לאחוזי הנכות. ההנחה ניתנת על ידי הרשות המקומית.
- סיוע ברכישה והתאמת רכב: מענק חד פעמי לרכישת רכב למי שנקבעו לו מעל 60% נכות. כמו כן, פטור ממס קנייה על רכב ופטור מאגרת רישוי שנתית.
- הנגשה ושיפוץ הדירה: השתתפות בעלות שיפוץ והתאמת הדירה לנכות, כגון התקנת מעלונים, הנגשת מקלחת ועוד.
לסיכום
איבוד גפיים הינו מצב מורכב המחייב התארגנות מחודשת ומיצוי מלא של זכויות על פי חוק. על מנת להבטיח תביעת נכות מוצלחת, חשוב להקפיד על איסוף מסמכים רפואיים מקיף, מילוי מדויק של טפסים, הכנה יסודית לוועדה רפואית ומעקב שוטף אחר התקדמות התביעה. בעזרת ליווי משפטי הולם וסבלנות, ניתן להבטיח קבלת מלוא הזכויות וההטבות המגיעות על פי חוק ולשפר משמעותית את איכות החיים. אם אתם סובלים מאובדן גפיים, מומלץ ליצור קשר עם משרד עורכי הדין אימבר גולן פרטוש לייעוץ וליווי משפטי.
M
אילו מסמכים עלי לאסוף לצורך הגשת תביעת נכות בגין איבוד גפיים?
המסמכים הרפואיים הרלוונטיים לתביעה כוללים סיכומי אשפוז, מכתבי שחרור, תוצאות בדיקות, חוות דעת מומחים, צילומי רנטגן וכדומה. מסמכים אלה צריכים להציג בצורה ברורה את הרקע הרפואי שהוביל לאיבוד הגפיים, הטיפול שניתן והמצב הנוכחי שלכם. כמו כן, חשוב לאסוף מסמכים המעידים על נסיבות איבוד הגפיים כגון מסמכי תאונת דרכים או עבודה אם רלוונטי. בנוסף, יש למלא באופן מדויק ושלם את טפסי התביעה של המוסד לביטוח לאומי.
מה קורה במהלך הופעה בוועדה רפואית לצורך קביעת אחוזי נכות?
בוועדה הרפואית יופיע התובע יחד עם המסמכים הרפואיים שאסף. הוועדה תבחן את מצבו הרפואי על סמך המסמכים ולעיתים גם באמצעות בדיקה גופנית. חשוב להיות ערוכים עם חוות דעת נוספות של מומחים ולהציג בפני הוועדה כל מידע רלוונטי על מנת שיוכלו לקבוע נכונה את אחוזי הנכות.
על סמך בחינת המקרה, הוועדה תקבע את אחוזי הנכות על פי קריטריונים של מיקום וחומרת הפגיעה, השפעה תפקודית ותעסוקתית.
מהן ההמלצות לניהול מוצלח של תהליך תביעת הנכות?
מומלץ להיעזר בייעוץ משפטי של עורך דין ביטוח לאומי המתמחה בתביעות אלו. חשוב גם לשמור על קשר רציף עם הביטוח הלאומי ולעקוב אחר הטיפול בתביעה, כמו גם לוודא קבלה של כל הקצבאות וההטבות המגיעות למבוטח על פי חוק.
האם מותר לערער על החלטות הוועדה הרפואית?
כן. במידת הצורך, ניתן לערער על החלטות הועדה בתוך הזמן המותר לכך ולהוסיף מסמכים חדשים. מומלץ לשמור היטב את כל המסמכים לאורך זמן מאחר וייתכן שידרשו בעתיד. סבלנות והתמדה הם משאבים חשובים בניהול תהליך תביעת נכות מורכבת זו.
