עורך דין ביטוח לאומי
עורכת הדין אימבר גולן פרטוש וצוות המשרד שהקימה צברו ניסיון רב בהתנהלות מול הביטוח הלאומי, ומספקים ייצוג משפטי מקצועי ואישי. עם הבנה מעמיקה וניסיון עשיר בטיפול בתיקים מורכבים, צוות המשרד מחוייב להשגת התוצאות הטובות ביותר עבור לקוחותיו.
077-804-3544
חוק הביטוח הלאומי
חוק הביטוח הלאומי הינו חוק מורכב וקשה, הדרישות והמורכבות במילוי הטפסים הראשוניים ובהגשת התביעות השונות אינן ברורות לאזרח שרוצה לממש זכויותיו. התיישנות התביעות על פי חוק הביטוח הלאומי שונה מחוקי ההתיישנות הכלליים, כל פעולה שנעשית באיחור עלולה לגרום לאיבוד הזכויות.
ישנן זכויות רבות שאינן ידועות לכלל הציבור ואי הידיעה מונעת את מימוש הזכויות. הוועדות הרפואיות נערכות בזמן קצוב וקצר ומה שנאמר / נמסר בוועדה או לחילופין לא נאמר / נמסר יש לו משקל עצום בהחלטה לעניין אחוזי הנכות. חשוב לקבל ליווי משפטי מרגע הגשת התביעה, יעוץ מעורך דין ביטוח לאומי שבקיא בתחום שיוכל להנחות אתכם באיזה מסלול לתבוע וכיצד למקסם את הזכויות וההטבות שמגיעות לכם.
המוסד לביטוח לאומי הוקם ב-1954 במטרה לתמוך באוכלוסיות שזקוקות לסיוע כלכלי ואחר – נפגעי תאונות עבודה, נכים, קשישים, אנשים במצב סיעודי ועוד. חלק מהתביעות לקצבאות ולמענקים מתקבלות מיד, אבל יש גם מצבים שבהם ללא עזרת עו"ד ביטוח לאומי שמומחה בתחום ישנו קושי של ממש לממש את הזכויות.
היתרונות של הגעה עם עו"ד ביטוח לאומי לוועדה רפואית
בחלק גדול מהמצבים שבהם אדם מגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי, הוא מוזמן לוועדה רפואית על-מנת שאנשי מקצוע רלוונטיים יבחנו את מצבו ויקבעו האם הוא אכן זכאי לקצבה, מענק או סיוע אחר.
בפרט פועלות ועדות רפואיות בתחומים הבאים: נכות כללית, נכות מעבודה (בעקבות מחלת מקצוע או תאונת עבודה), שירותים מיוחדים לנכים, ילדים נכים, נפגעי פעולות איבה וקבלת פטור ממס הכנסה.
חשוב לדעת כי החוק מאפשר לכל מי שזומן לוועדה רפואית להתייצב בפניה עם עורך דין ביטוח לאומי. לעורכי הדין ישנה הזכות להציג את המקרה, לענות בשם המבוטח על כל השאלות שהוא נשאל ובאופן כללי לשכנע את הוועדה כי המצב הרפואי של האדם מצדיק קביעת זכאות לקצבה.
השירות של עורכי דין מומחים לביטוח לאומי כולל גם הכנה לקראת הוועדה הרפואית, ובפרט איסוף מסמכים רלוונטיים ובמידת הצורך קבלת חוות דעת של מומחים שיגרמו לרופא/ים בוועדה להגיע להחלטה הנכונה. הליווי הצמוד והבקיאות המקצועית מעלים באופן משמעותי את הסיכוי לתשובה חיובית ולקבלת העזרה החיונית מהביטוח הלאומי.
הרף הגבוה שמציב ביטוח לאומי עבור הכרה במחלות מקצוע
תקנות הביטוח הלאומי כוללות רשימת מחלות שמוכרות ככאלה שעלולות להיגרם עקב תעסוקה בתנאים לקויים. ביניהן: סרטן עור, אלרגיה של דרכי הנשימה, ירידה בכושר השמיעה, הרעלה כתוצאה מחשיפה לחומרים מסוימים ועוד. גם מיקרוטראומה – נזק מצטבר לאיבר מסוים כתוצאה מחזרה על פעולה ספציפית שוב ושוב – עשויה להוות בסיס להגשת תביעה לביטוח הלאומי.
בכל מקרה נדרשת הוכחה חד-משמעית לקשר ישיר בין העבודה לבין הפגיעה, ולכן מומלץ להיעזר בשירותיהם של עורכי דין מומחים לביטוח לאומי. כשהאדם לא יכול לעבוד, בין אם באופן מלא ובין אם חלקי, הוא זכאי לדמי פגיעה, ואם הפגיעה גרמה גם לנכות – ישנה זכאות לקבלת קצבת נכות מעבודה או למענק (בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעים).
השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם
המלצות
תהליך קבלת קצבת נכות כללית
ישנם 4 תנאים בסיסיים לזכאות לקצבת נכות כללית: גיל (מ-18 ועד גיל הפרישה מעבודה), הכנסה (עד 60% מהשכר הממוצע במשק, כלומר כ-6,300 ש"ח), נכות רפואית (60% לפחות, או 40% בתנאי שישנם מספר ליקויים ואחד מהם הוא בשיעור 25% ומעלה) ודרגת אי-כושר לעבוד של 60% ומעלה.
לאחר הגשת הבקשה לקבלת קצבת נכות, רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי בוחן אותה. השלב הבא הוא ועדה רפואית, והיא זו שקובעת את אחוזי הנכות על סמך המצב הרפואי של האדם. לאחר מכן מחלקת נכות במוסד קובעת את דרגת אי הכושר לעבוד – ובסופו של תהליך זה מתקבלת ההחלטה האם ישנה זכאות לקצבת נכות.
לסיוע בקבלת הקצבה ניתן להיעזר בעורך דין נכות כללית
גובה קצבת הנכות הוא בהתאם לדרגת אי הכושר לעבוד:
- מי ששיעור הפגיעה ביכולת העבודה שלו היא 60% – יקבל 1,908 ש"ח לחודש.
- עבור דרגת אי כושר של 65% – הסכום הוא 2,027 ש"ח לחודש.
- דרגת אי כושר 74% מזכה בקצבה חודשית של 2,242 ש"ח.
- דרגת אי כושר של 75% או 100% מקנה זכאות לקצבה של 3,321 ש"ח לחודש.
- עבור ילדים עד גיל 18 או ילדים בצבא או בשירות לאומי ישנה תוספת של 572-954 ש"ח, בהתאם לגובה הקצבה הבסיסית.
- ישנה גם תוספת עבור בן/בת זוג, אם ההכנסה שלהם נמוכה מהרף הקבוע בתקנות (כ-6,000 ש"ח) ואין להם זכאות לקצבה כלשהי. התוספת היא של 715-1,192 ש"ח בחודש, גם כן בהתאם לגובה הקצבה הבסיסית.
עורך דין ביטוח לאומי – תביעות סיעוד
אדם שאיבד את היכולת שלו לבצע בכוחות עצמו פעילויות יומיומיות בסיסיות – להתלבש, להתקלח, לאכול וכו' – עשוי להיות זכאי לקצבת סיעוד חודשית. הקצבה יכולה להיות סכום כסף, מימון שעות עבודה של מטפל/ת בבית האדם ו/או שירותי סיעוד (ביקורים במרכז יום, מוצרי ספיגה ועוד) – לבחירת האדם.
על-מנת לקבל קצבת סיעוד יש להגיש את כל המסמכים המעידים על הפגיעה שגורמת לתלות. בנוסף מתבצע מבחן תלות שלפיו נקבעת רמת זכאות לקצבת הסיעוד. עורך דין ביטוח לאומי עם ניסיון יעזור לכם להתנהל נכון מול המוסד לביטוח לאומי כדי להבטיח את קבלת העזרה הכל כך חיונית.
הצלחות המשרד
הגשת תביעה נגד המוסד לביטוח לאומי לבית המשפט
שירות נוסף של עורכי דין ביטוח לאומי, כשנוצר בכך צורך, הוא הגשת תביעה כנגד מוסד זה לבית משפט, וליתר דיוק לבית דין אזורי לעבודה.
עוד לפני הפנייה לערכאה שיפוטית זו, ניתן לבקש בדיקה נוספת של התיק ע"י ועדת תביעות אזוריות (שבה יושבים אנשי ציבור שמונו לתפקיד זה ע"י מועצת הביטוח הלאומי). ניתן לנסות להיעזר בוועדה זו בהקשר לזכאות לקצבאות רבות, ובהן: שאירים, אימהות, נכות כללית, נכות מעבודה, שירותים מיוחדים, דמי פגיעה, אבטלה ומילואים.
חשוב להדגיש כי ועדות התביעות לא דנות בנושאים כגון החלטה של ועדה רפואית, דרגת אי כושר עבודה, החלטות פקיד שיקום, קביעות בנושאי מעמד אישי ותושבות ועוד.
בכל מקרה יש לכל מבוטח זכות להגיש ערעור על החלטות הביטוח הלאומי לבית דין לעבודה. ניתן לערער על כל החלטה עד 12 חודשים מיום קבלתה, וכדאי כמובן לעשות זאת בעזרת עורך דין ביטוח לאומי מנוסה. באופן כללי כדאי לדעת שכשנעזרים בשירותיהם של עורכי דין ביטוח לאומי מתייחס בדרך כלל אחרת למקרה – לנוכח הבקיאות של אנשי המקצוע והיכולת שלהם להעלות את הטיעונים הנכונים.
משרדנו בתקשורת
פורסם ב- כלכליסט
במקרה של פציעות חיילי צה"ל וכוחות הביטחון, התיעוד הוא קריטי להצלחת התביעה - מאמר שפורסם בכלכליסט .
פורסם בוואלה
האם ניתן לקבל קצבת אובדן כושר עבודה ולהמשיך לעבוד?
פורסם בחדשות 14
בשנת 2022 נשבר שיא של 4 שנים במספר הנפגעים בתאונות עבודה. עו"ד אימבר גולן פרטוש בראיון בנושא.
פורסם ב-במעריב
יפוצה בכ - 3 מליון ש"ח על אף שהחליק מקטנוע בתאונה עצמית.
פורסם ב-themarker - דה מרקר
משרד עורכי דין אימבר גולן פרטוש – מהמובילים בתביעות נזקי גוף
שכר טרחת עורך דין ביטוח לאומי
במקרים רבים כדאי להיעזר בעורך דין ביטוח לאומי לטובת התנהלות מול המוסד לביטוח לאומי. במקרים כאלה עולה באופן טבעי השאלה כמה אחוזים לוקח עורך דין ביטוח לאומי. התשובה משתנה בהתאם להיקף השירות, סוג התביעה וההחלטה של הביטוח הלאומי.
עבור סיוע בהגשת תביעת נכות כללית, תאונות עבודה, שירותים מיוחדים, ניידות, ילד נכה, גזזת ופוליו: עמלת עורך דין ביטוח לאומי היא 12.25% מהקצבה שנקבעה למשך 5 שנים, או 11.25% מהסכום הנ"ל בתוספת דמי פתיחת תיק (814 ש"ח נכון ל-2021). אם נפסק מענק חד-פעמי ולא קצבה (במקרה של נפגעי עבודה עם נכות של 9-19%), רשאי עוה"ד לגבות עד 13% מהמענק + דמי פתיחת תיק, או 14%.
עבור סיוע בהגשת תביעה כולל ייצוג בפני ועדה רפואית בנושאים נכות כללית, שירותים מיוחדים, ניידות, ילד נכה, גזזת ופוליו: 15% מהקצבה למשך 5 שנים, או 13.75% + דמי פתיחת תיק.
אם השירות כלל סיוע בהגשת תביעה וייצוג בפני ועדה רפואית עבור נפגעי עבודה – שכר טרחה של עו"ד ביטוח לאומי הוא 15.75% + דמי פתיחת תיק, או 17% מסך הקצבאות במשך 5 שנים. במקרה שלא נקבעה קצבה חודשית אלא מענק חד-פעמי (9-19% אחוזי נכות), העמלה המרבית היא 16% + דמי פתיחת תיק או 17%.
סיוע בהגשת תביעות וייצוג בוועדות רפואיות בנושאי: נכות כללית, שירותים מיוחדים, ילד נכה, ניידות, פוליו וגזזת.
עבור ייצוג בבית דין לעבודה עם סיוע בהגשת התביעה לביטוח הלאומי, שכר הטרחה המקסימלי הוא 25.5% מסכום הקצבאות במשך 5 שנים, או 24% + דמי פתיחת תיק.
עבור ייצוג בבית דין לעבודה ללא סיוע בהגשת התביעה, רשאי עורך דין ביטוח לאומי לגבות 13.5% או 12% בתוספת דמי פתיחת תיק.
עוד כדאי לדעת שאם הקצבה החודשית נמוכה מ-1,222 ש"ח שיעור שכר הטרחה יהיה נמוך יותר, אך לתשלום יתווסף סכום של 814 ש"ח.
שאלות נפוצות בנושא
מהו שכר הטרחה של עורך דין ביטוח לאומי?
החוק מגביל את שכר הטרחה של עורך דין ביטוח לאומי שמטפלים בתביעות ביטוח לאומי. דמי פתיחת תיק הם עד 1,222 ש"ח, ולאחר שנקבעת לאדם קצבה הוא ישלם לעורכי הדין אחוז מסוים ממנה בנוסף ישולמו אחוזים מהקצבה בהתאם לסוג השירות והקצבה שנקבעה: כך למשל עבור סיוע בהגשת תביעת נכות מעבודה שנפסקו עבורה 20% נכות או יותר – 11.25% מהקצבה הממוצעת במשך 5 שנים. עבור סיוע בהגשת תביעת קצבת שירותים מיוחדים וייצוג בוועדה רפואית – 13.75% מהקצבה הממוצעת במשך 5 שנים.
תוך כמה זמן ניתן לערער על תשובה שלילית של ועדה רפואית?
החוק מקצה 60 יום להגשת ערעור. הספירה מתחילה ביום שבו התקבלה הודעה בכתב על דחיית הבקשה. את בקשת הערעור יש להגיש בכתב ובאופן מפורט ככל האפשר. במקרים אלה יש חשיבות רבה במיוחד לנימוקים ולמידע שמוצג בפני ועדת הערר, ובהתאם לקבלת ייעוץ משפטי וליווי מעורך דין ביטוח לאומי מומחה.
מהן האפשרויות במקרה של החמרת המצב הרפואי?
ניתן להגיש לביטוח הלאומי תביעה בגין החמרת מצב אם חלפו 6 חודשים או יותר ממועד הקביעה האחרונה של ועדה רפואית. יש לצרף לתביעה אישור של רופא מומחה על ההחמרה עצמה ועל הזיקה שבין החמרת המצב לבין הפגיעה המקורית שנידונה בוועדה.
באילו מקרים מקבלים קצבת נכות מעבודה ובאילו מענק?
ההחלטה של המוסד לביטוח לאומי היא בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו בוועדה הרפואית: עבור 9-19% נכות ישולם מענק (חד פעמי), ואילו עבור 20% ומעלה – קצבה. גובה הקצבה מחושב על סמך השכר שלפני הפגיעה ואחוזי הנכות – 75% מהמכפלה של שני אלה.
במידה ואתם או יקיריכם מתמודדים עם מגבלות תפקודיות משמעותיות, המדינה מציעה סיוע בדמות קצבת שירותים מיוחדים. סיוע כספי זה, המכונה גם "שר"ם", נועד להקל על
קצבת שירותים מיוחדים (שר"מ) היא קצבה חשובה המסייעת לאנשים עם מוגבלויות הזקוקים לעזרה משמעותית בפעולות היומיום. לכן השאלה "האם אחרי גיל פרישה אמשיך לקבל קצבת
קצבת שירותים מיוחדים היא סיוע כספי חיוני עבור אנשים הזקוקים לסיוע משמעותי בחיי היומיום. מטרתה לאפשר לאנשים עם מוגבלויות לנהל חיים עצמאיים ככל האפשר, תוך
נכות קשה מייצרת כמעט תמיד גם קשיים כלכליים משמעותיים. על-מנת לסייע למי שנפגע – עקב מחלה, תאונת עבודה או כל סיבה אחרת – להתמודד עם
האתגרים היומיומיים הניצבים בפני אנשים עם מוגבלות בניידות הם רבים ומורכבים. המדינה, בהכירה בקשיים אלו, מעניקה גמלת ניידות כדי לסייע בהתמודדות עם מכשולים אלה. אך
כאשר אתם נתקלים במצב של אובדן כושר עבודה, השאלה הראשונה שעולה היא כיצד תוכלו להבטיח את המשך הכנסתכם ואת רווחתכם הכלכלית. אחת האפשרויות העומדות בפניכם
החיים מציבים בפנינו אתגרים רבים, וחלקם עשויים להשפיע על יכולתנו לעבוד ולהתפרנס. כאשר אדם מגיע למצב כזה עקב נכות כללית, הוא עשוי להיות זכאי לקצבה
כאשר אנו רוכשים פוליסת ביטוח, אנו מצפים שהיא תגן עלינו מפני נזקים כלכליים משמעותיים במקרה של אירוע ביטוחי. אנו משלמים פרמיות באופן קבוע, ובתמורה אנו
אנשים שהגיעו לגיל הפרישה ומתקשים לתפקד באופן עצמאי בביצוע פעולות היומיום הבסיסיות, זכאים לעיתים קרובות לקצבת סיעוד מהביטוח הלאומי, שנועדה לסייע במימון עזרה וטיפול סיעודי.
כאשר אדם בישראל מתמודד עם משבר רפואי ו/או תעסוקתי, המוביל לרוב גם למצוקה כלכלית, באפשרותו להגיש תביעות לקצבאות שונות, למוסד לביטוח לאומי. כדי שניתן יהיה
