ניוון שרירי מסוג SMA (Spinal Muscular Atrophy) הוא מחלה גנטית המופיעה בקרב אחד מכל 6000 תינוקות. המחלה גורמת לחולשה בשרירים, אשר מובילה לירידה ביכולת התפקוד של נפגעיה ומכאן גם הפגיעה הטבעית ביכולתם לעבוד ולפרנס את עצמם. לאור זאת, אנשים הסובלים מ- SMA זכאים לקצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי, שנועדה לסייע להם להתקיים. אולם הגשת תביעת נכות כללית בגין SMA היא הליך מורכב, הדורש מסמכים רפואיים רבים והתנהלות ארוכת טווח מול המוסד לביטוח הלאומי. בשורות הבאות נסביר אילו זכויות מגיעות לבעלי SMA וכיצד להגיש את התביעה בצורה נכונה.
מהו ניוון שרירים SMA?
SMA (מחלת שרירים ניוונית של עמוד השדרה) היא מחלה גנטית נדירה הפוגעת בילדים. אחד מכל 6,000 תינוקות נולד עם SMA. המחלה גורמת לניוון הדרגתי של תאי עצב בעמוד השדרה, אשר משפיעים על שרירים סמוכים למרכז הגוף.
קיימים מספר סוגים של SMA ברמות חומרה שונות. במקרים קשים, חולי SMA מאבדים את יכולתם לתפקד ולנוע באופן עצמאי. הם זקוקים להשגחה צמודה, מה שפוגע קשות במשפחותיהם. לאור חומרת השלכותיה של תסמונת זו, חשוב לדעת כי מאז 2013 ניתן לבצע בדיקת SMA גנטית לתינוקות כחלק מסל הבריאות הממלכתי.
לאור העובדה שזוהי תסמונת אשר גורמת לחולשה בשרירים, במקרים רבים היא עלולה גם להוביל לירידה ביכולת ההשתכרות והתפקוד. חומרת המחלה משתנה מאדם לאדם, ויכולה להימשך לכל החיים. לכן, צריך לדעת כיצד לפעול ומה כדאי לעשות במידה ואתם או אדם קרוב מתמודדים עם מוגבלות בעקבות SMA.
מה עושים כאשר כושר העבודה נפגע בעקבות תסמונת SMA?
אנשים מתנהלים בצורה יומיומית בעבודות שונות כדי להשתכר ולהתקיים. בחלק מהמקרים, היכולת שלהם להשתכר נפגעת, ולעיתים זה קורה בגלל מחלות מסוגים שונים. יש כמובן אין ספור מחלות בעולם, אך אחת הקשות והמורכבות היא תסמונת ה- SMA. מדובר במחלה קשה ונדירה שפוגעת בשרירי עמוד השדרה ומשפיעה על השרירים במרכז גופו של הלוקה בה. בכך למעשה, תסמונת ה- SMA מרסקת את יכולת ההשתכרות של החולה. במקרים הללו, חיוני לממש את הזכאות לקצבת נכות מהמוסד לביטוח לאומי באמצעות הגשת תביעת נכות כללית בגין SMA.
כיצד מגדירים את דרגת הנכות בגין SMA?
דרגת הנכות בגין SMA נקבעת על פי קריטריונים של המוסד לביטוח לאומי. הקריטריונים מבוססים על ההשפעה של המחלה על יכולת ההשתכרות והתפקוד. הקריטריונים לדרגת נכות בגין SMA עובדים בצורה הזה:
- דרגת נכות של 35%-49%: מוגבלות קלה לתפקוד בעבודה ובחיי היומיום.
- דרגת נכות של 50%-69%: מוגבלות בינונית לתפקוד בעבודה ובחיי היומיום.
- דרגת נכות של 70%-99%: מוגבלות חמורה לתפקוד בעבודה ובחיי היומיום.
- דרגת נכות של 100%: מוגבלות מלאה לתפקוד בעבודה ובחיי היומיום.
כיצד מגישים תביעה לקצבת נכות כללית בגין SMA?
תביעת נכות כללית בגין SMA מוגשת למוסד לביטוח לאומי. את התביעה ניתן להגיש באופן מקוון, בדואר, או באופן ידני בסניף הביטוח הלאומי. על מנת להגיש את התביעה, יש למלא טופס תביעה לקצבת נכות כללית (טופס 7801). בנוסף, יש לצרף לתביעה מסמכים רפואיים המעידים על המחלה, כגון: סיכומי מחלה, תוצאות בדיקות ואישורים רפואיים. הביטוח הלאומי יבדוק את התביעה וינפיק החלטה בתוך 90 יום.
האם אנשים בישראל הסובלים מתסמונת SMA זכאים לזכויות נוספות?
אנשים הסובלים מניוון שרירים SMA עשויים להיות זכאים לקצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי. חשוב להבין את הזכויות שלכם וכיצד להגיש את התביעה בצורה נכונה. הדבר הנכון ביותר לעשות הוא לשכור עורך דין המתמחה בתחום כדי להגדיל את הסיכוי לזכות בתביעה.
בנוסף, אנשים במדינת ישראל המתמודדים עם תסמונת ה- SMA עשויים להיות זכאים לזכויות נוספות מלבד קצבת הנכות, כגון: שירותים רפואיים, שירותים סיעודיים, שירותי שיקום וכן הטבות תעסוקה. כדאי לברר על הזכויות הנוספות שניתן לקבל, באמצעות אתר הביטוח הלאומי או באמצעות עובד סוציאלי.
מדוע חשוב לעבוד עם עו"ד מומחה במהלך תביעת נכות כללית בגין SMA?
הגשת תביעה לקצבת נכות כללית בגין SMA היא הליך מורכב, הדורש ידע משפטי ורפואי נרחב. עורך דין מומחה בתחום קצבות נכות יכול לסייע לכם במספר דרכים ובכלל זה:
- הבנת הזכויות שלכם: עורך דין מומחה יידע מהם הקריטריונים של הביטוח הלאומי להכרה בדרגת נכות בגין SMA, ויעזור לכם להעריך את הסיכויים שלכם לקבלת קצבה.
- הכנת התביעה בצורה נכונה: עורך דין מומחה יסייע לכם לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הדרושים, ויעזור לכם למלא את הטפסים הרלוונטיים.
- ייצוג בפני ועדות הביטוח הלאומי: אם התביעה שלכם נדחתה, עורך דין מומחה לתביעות נכות כללית בביטוח לאומי, יוכל לייצג אתכם בפני ועדת הערר של הביטוח הלאומי.
- ליווי ותמיכה: עורך דין מומחה יכול לספק למיוצגיו ליווי ותמיכה לאורך כל ההליך של הגשת תביעת נכות כללית בגין SMA. זהו יתרון חשוב במיוחד עבור אנשים הסובלים מ- SMA, אשר עלולים להימצא במצב נפשי ופיזי קשה אשר הופך את הגשת התביעה וההתמודדות עם המנגנון הבירוקרטי בביטוח הלאומי, למייגעת עד בלתי אפשרית לפרקים.
בסופו של דבר, אם אתם שוקלים להגיש תביעת נכות כללית בגין SMA – מומלץ ביותר להתייעץ עם עורך דין ביטוח לאומי מנוסה בהגשת תביעות נכות כללית בנסיבות אלו.
לסיכום – הדרך הנכונה להגשת תביעת נכות כללית בגין SMA
SMA היא תסמונת של ניוון שרירים הגורמת לחולשה ושיתוק של שרירי הגוף. תביעת נכות כללית בגין SMA מחייבת איסוף מסמכים רפואיים, בדיקות אבחנתיות והערכת רופאים מומחים לקביעת אחוזי נכות מדויקים. משרד עו"ד אימבר גולן פרטוש בעל ניסיון עשיר בייצוג תובעים בהגשת תביעות נכות כללית בגין SMA, ומספק ליווי צמוד בכל שלבי התביעה. לייעוץ ראשוני ללא התחייבות – צרו קשר עם משרדנו כבר כעת ונעמוד לרשותכם לאורך כל הדרך.
האם ניתן להגיש תביעה לקצבת נכות כללית בגין SMA גם אם אינני עובד?
הביטוח הלאומי מכיר בכך שאנשים הסובלים מ- SMA עשויים להיות מוגבלים ביכולתם לעבוד, ועל כן, ניתן להגיש תביעה לקצבת נכות כללית בגין SMA גם אם המבוטח לא עובד.
מהם הגורמים המשפיעים על דרגת הנכות בגין תסמונת SMA?
הגורמים המשפיעים על דרגת הנכות בגין SMA כוללים: חומרת המחלה, המגבלות הרפואיות הנובעות מהמחלה ההשפעה של המחלה על יכולת ההשתכרות והתפקוד.
האם דרגת הנכות בגין SMA יכולה להשתנות עם הזמן?
כן, דרגת הנכות בגין SMA יכולה להשתנות עם הזמן. זאת מכיוון שחומרת המחלה יכולה להשתנות, וכן יכולות להתווסף מגבלות רפואיות חדשות.
מה קורה אם התביעה שלי לקצבת נכות כללית בגין SMA תידחה?
אם התביעה שלכם לקצבת נכות כללית בגין SMA תידחה חלילה, תוכלו להגיש ערר לוועדת הערר של הביטוח הלאומי. לוועדת הערר יש סמכות לדון בתביעה מחדש, ולקבל החלטה חדשה. בשלב הזה, אם טרם פניתם לעורך דין מומחה בתביעות נכות כללית, חשוב מאוד לעשות זאת, על מנת שתוכלו להתמודד ביעילות עם התהליך הבירוקרטי ולהגדיל את סיכוייכם לקבל את הקצבה המקסימלית המגיעה לכם לפי החוק.
