הפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) היא תגובה שכיחה וטבעית לאירועים קשים ומטלטלים שחווה האדם. עם זאת, כאשר הסימפטומים ממשיכים להשפיע באופן משמעותי על התפקוד היומיומי לאורך זמן רב, מדובר במצב פתולוגי הדורש אבחנה, טיפול ולעיתים אף פיצוי כספי. במדריך זה נסביר מתי ניתן לקבל בגין פוסט טראומה אחוזי נכות מביטוח לאומי ומה משפיע על היקפם.
האם ניתן לקבל בגין פוסט טראומה אחוזי נכות מביטוח לאומי?
פוסט-טראומה עשויה להשפיע משמעותית על איכות החיים של האנשים הסובלים ממנה. הבשורה המעודדת היא שניתן לקבל בגין פוסט טראומה אחוזי נכות בביטוח הלאומי, אשר יכולים לספק לנפגעים קצבאות והטבות שיקלו עליהם בהתמודדות עם הקשיים.
קצבאות נכות וזכויות רפואיות יכולות להקל במידה רבה על המתח היומיומי שחווים נפגעים ולכן חשוב להכיר את הזכויות ואת התנאים המזכים בהן.
מה הקשר בין פוסט טראומה אחוזי נכות וזכויות בביטוח הלאומי?
פוסט-טראומה יכולה לגרום לפגיעה משמעותית בתפקוד וביכולתו של אדם לעבוד ולתפקד.
אחוזי הנכות שקובע המוסד לביטוח לאומי משקפים את חומרת הפגיעה ואת מידת הירידה בכושר העבודה והתפקוד.
ככל שאחוז הנכות גבוה יותר, כך גדלה זכאות האדם לקצבאות נכות ולהטבות רפואיות מהביטוח הלאומי. אלו יכולות לסייע לו מבחינה כלכלית ורפואית בהתמודדות עם הפגיעה הפוסט-טראומטית.
כלומר, יש קשר ישיר בין חומרת הפוסט-טראומה, אחוז הנכות שנקבע בהתאם לכך, והזכאות לזכויות והטבות מהמוסד לביטוח לאומי. ככל שהפגיעה קשה יותר, כך גדלה הזכאות לסיוע.
כיצד הפרעת דחק פוסט טראומטית עלולה לפגוע בכושר העבודה של האנשים הסובלים ממנה?
הפרעת דחק פוסט-טראומטית יכולה לפגוע משמעותית ביכולתו של אדם לתפקד ולהחזיק במשרה. מי שסובל מההפרעה מתקשה לישון כראוי, חווה פלאשבקים והצפות חוזרות של האירוע הטראומטי אשר מטלטלות אותו נפשית, ונמצא במתח וחרדה מתמידים. כתוצאה מכך קשה לו להגיע בזמן ובאופן עקבי למקום העבודה, להתמקד במטלות, ולתפקד ביעילות במסגרת מקצועית. יתרה מכך, יש לו קשיים בתקשורת וביחסים בין אישיים הפוגעים בשיתוף הפעולה עם מנהלים ועמיתים. כל אלו עלולים בהדרגה לגרום לפיטורין או עזיבה, ולקושי רב במציאת משרה חלופית ושימורה לאורך זמן.
אילו זכויות מגיעות לנפגעי פוסט טראומה בביטוח לאומי?
לנפגעי פוסט-טראומה המוכרים כנכים על ידי המוסד לביטוח לאומי, עומדות מספר אפשרויות סיוע:
- קצבאות נכות, העשויות לשפר במידה ניכרת את מצבם הכלכלי.
- הנחות על שירותים רפואיים וטיפול נפשי, החיוניים להחלמתם ושיקומם.
- ליווי של גורמי רווחה, כדי לסייע במיצוי מלא של זכויותיהם ובשילובם מחדש בקהילה ובתעסוקה.
מטרת הסיוע היא להקל על ההתמודדות בחיי היומיום ולאפשר השתלבות מחודשת בחברה כאזרחים תורמים ומתפקדים.
לפי מה נקבעים בגין פוסט טראומה אחוזי נכות בביטוח לאומי?קביעת אחוזי הנכות לנפגעי פוסט-טראומה מבוססת על הערכה פרטנית של מידת הפגיעה בתפקוד ובכושר העבודה.
הקריטריונים כוללים בחינת תדירות ועוצמת הסימפטומים, מידת היכולת לתפקד בשגרה, ורמת התמיכה הנדרשת למבוטח בחיי היומיום.
מטרת ההערכה היא לקבוע דרגת נכות הוגנת ומותאמת אישית, שתשקף נאמנה את השפעת הפגיעה על איכות החיים והיכולת להשתלב בעבודה ובחברה של כל נפגע ונפגע.
ההחלטה מתקבלת על ידי ועדה רפואית, בהתאם לחוקים ולתקנות הרלוונטיים. מטרתה להבטיח תהליך הוגן ושוויוני למיצוי מלא של זכויותיהם של נפגעים אלו.
באילו קריטריונים נפגע הטראומה צריך לעמוד כדי לקבל אחוזי נכות בגין פגיעתו?
כדי שנפגע פוסט-טראומה יהיה זכאי לקצבת נכות כללית, עליו לעמוד בקריטריונים הבאים:
ראשית, עליו לקבל הכרה בנכות רפואית של לפחות 60% ספציפית להפרעת הפוסט-טראומה, או לחלופין נכות משוקללת מינימלית של 40% עבור מספר ליקויים שאחד מהם מוערך ב-25% נכות לפחות.
שנית, יש להראות כי כושר העבודה שלו ירד ב-50% לפחות כתוצאה מהפגיעה הנפשית.
ולבסוף, הכנסתו צריכה להיות נמוכה מ-60% מההכנסה הממוצעת במשק הישראלי.
רק בהתקיים שלושת התנאים במצטבר ניתן לאשר את הזכאות לקצבה, כפיצוי על אובדן כושר ההשתכרות ולשם הקלה במצוקה הכלכלית.
כמה אחוזי נכות נפגעי פוסט טראומה עשויים לקבל מהביטוח הלאומי?
להלן טבלה המפרטת את אחוזי הנכות האפשריים עבור נפגעי פוסט-טראומה:
| אחוז נכות | רמת תפקוד | צורך בטיפול |
| 0% | החלמה מלאה | ללא טיפול |
| 10%-20% | פגיעה קלה עד בינונית | טיפול תרופתי בלבד |
| 30%-50% | פגיעה משמעותית עד קשה | טיפול תרופתי ו/או נפשי |
| 70% | פגיעה קשה מאוד | טיפול אינטנסיבי |
| 100% | מצב כרוני חמור ביותר | אשפוז/השגחה צמודה
|
אחוז הנכות נקבע על ידי ועדה רפואית לפי מידת הפגיעה בתפקוד והצורך בטיפול, ובהתאם לכך נקבעים אמצעי הסיוע והשיקום הרלוונטיים.
לסיכום
הפרעת דחק פוסט-טראומטית היא מצב מורכב הפוגע קשות באיכות החיים וביכולת הנפגע לתפקד. הכרה בנכות וקבלת פיצוי מביטוח לאומי מהווים צעד מכריע בדרך להחלמה ושיקום נפשי ותעסוקתי של הסובלים ממנה. לכן מומלץ להיעזר בליווי משפטי מקצועי של עו"ד המתמחה בתחום זה, על מנת להבין לעומק את הזכויות, להכין את החומר הרפואי והטיעונים בצורה מיטבית ולהגדיל את הסיכויים לקבלת מלוא הפיצוי המגיע לנפגע על פי דין.
לייעוץ וייצוג משפטי ללא התחייבות – פנו עכשיו למשרד עו"ד גולן פרטוש.
מה הסיבה לכך שהמוסד לביטוח לאומי מכיר בהפרעת דחק פוסט טראומטית כליקוי המזכה באחוזי נכות?
פוסט טראומה היא מצב נפשי הפוגע באופן משמעותי בתפקודו התקין של האדם. ההפרעה גורמת לסימפטומים קשים כגון חרדה עזה, הזיות, התקפי פאניקה וקשיים רגשיים והתנהגותיים. מצב זה פוגע לעיתים מונע מהאדם לתפקד ולעבוד למחייתו. מסיבה זו, המוסד לביטוח לאומי, כגוף האמון על רווחתם של נכים ומבוטחים במדינת ישראל, מכיר בהפרעת הדחק הפוסט טראומטית כליקוי רפואי המזכה באחוזי נכות. מענה זה מאפשר לסייע ולשקם נפגעים אלו באופן הולם.
מהו סל השיקום והאם נפגעי טראומה זכאים לו?
סל שיקום הוא תוכנית סיוע ייעודית של משרד הבריאות, לתמיכה בהחלמה ובשילוב החברתי של נפגעי נפש. מסגרת זו מציעה מגוון שירותים כגון ליווי תעסוקתי, סיוע בדיור, ופעילויות חברתיות וחינוכיות. זכאים לסל הם אנשים שאובחנו עם מוגבלות נפשית של לפחות 40% על ידי הביטוח הלאומי. מימוש הזכאות מותנה באישור של ועדת שיקום.
מה ניתן לעשות אם ביטוח לאומי קבע למבוטח עם פוסט טראומה אחוזי נכות נמוכים מדי?
נפגעי פוסט-טראומה שחשים כי לא קיבלו מענה הולם באחוזי הנכות שנקבעו, יכולים לפנות לוועדת ערר של המוסד לביטוח לאומי ולבקש דיון חוזר בתיק
אילו זכויות מקנים לנפגעי פוסט טראומה אחוזי נכות בביטוח לאומי?
נפגעי פוסט-טראומה שאיבדו את כושרם להתפרנס בכבוד, זכאים לסיוע בדמות קצבאות נכות חודשיות מהמוסד לביטוח לאומי, על מנת להבטיח קיום כלכלי בסיסי. בנוסף, הם זכאים למימון טיפולים נפשיים מקיפים במסגרת סל הבריאות, לצד ליווי צמוד של גורמי רווחה למיצוי מלא של זכויות נוספות.
