רכיבה על אופניים הפכה בשנים האחרונות לאמצעי נפוץ ופופולרי להגעה לעבודה, הן בשל היתרונות הסביבתיים שבו והן בשל החיסכון בעלויות דלק וחניה. עם זאת, הגידול המהיר במספר רוכבי האופניים הביא גם לעלייה במספר תאונות הדרכים המערבות אותם, ובכלל זה תאונות בדרך לעבודה או בחזרה הביתה. מאמר זה יסקור את האפשרות להגשת תביעת תאונת עבודה עקב פגיעה מאופניים, לטובת קבלת פיצויים וזכויות רפואיות למי שנפגע באופן זה.
הגשת תביעת תאונת עבודה עקב פגיעה מאופניים – צורך גובר בישראל בעשור האחרון
השימוש באופניים הפך נפוץ במיוחד בישראל של השנים האחרונות, כאמצעי תחבורה ידידותי לסביבה וזול בהשוואה לכלי רכב ממונעים. אין מדובר בצירוף מקרים לאור העובדה שאופניים מאפשרים לרוכביהם לנוע בקלות ולחסוך בעלויות חנייה, דלק וביטוח. יחד עם זאת, הגידול במספר האופניים הביא גם לעלייה מצערת במספר תאונות הדרכים המערבות רוכבים. על רקע זה, גבר גם הצורך בהגשת תביעות תאונות עבודה במוסד לביטוח לאומי, לצד תביעות פיצויים המוגשות בערוצים נוספים..
אילו סוגים של אירועים עשויים להיחשב כתאונות עבודה לפי החוק בארץ?
עובד שנפגע מאופניים בדרכו לעבודה או בחזרה הביתה, כמו גם בזמן הפסקת הצהריים שלו, עשוי להיות זכאי לפיצוי כנפגע תאונת עבודה. פגיעה כזו עלולה להיחשב כתאונת עבודה המזכה את אותו עובד בדמי פגיעה ופיצויי נכות מעבודה, בהתאם לחוק הביטוח הלאומי. דיווח על הפגיעה למעסיק ולמוסד לביטוח לאומי, היא הצעד הראשון למימוש הזכויות הללו, כפי שנפרט בהמשך.
על מה חשוב להקפיד כאשר מתפנים לקבלת טיפול רפואי בעקבות פגיעת אופניים?
עם קבלת טיפול רפואי לאחר פגיעה מאופניים, חשוב לדווח לצוות המטפל על נסיבות הפגיעה ולתאר את מכלול הפציעות, גם אם הן נראות קלות לכאורה. הדבר נחוץ כדי שאפשר יהיה לקשר בעתיד בין הפגיעות לאירוע, אם יתברר שהן חמורות יותר. כמו כן, יש לבקש מהרופא בחדר המיון או הרופא המטפל בקופה, אישור רפואי ראשוני לנפגעי עבודה, על מנת לתעד את הפגיעה רשמית.
השלבים העיקריים להגשת תביעת תאונת עבודה עקב פגיעה מאופניים
תביעת פיצויים על תאונת עבודה שאירעה בעקבות פגיעת אופניים, מתבצעת בשני שלבים. ראשית, הגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי לקבלת דמי פגיעה עבור הימים שבהם נבצר מהנפגע לעבוד בעקבות הפציעה. בשלב השני ניתן לתבוע פיצויי נכות מעבודה. על אף שניתן להגיש את התביעה עד שנה ממועד האירוע, מומלץ לפעול ללא דיחוי כדי לממש את הזכויות.
מה חיוני לעשות על מנת לקבל את מלוא הזכויות מהמוסד לביטוח לאומי במקרים הללו?
כשמגישים לביטוח הלאומי תביעת תאונת עבודה עקב פגיעה מאופניים, חשוב לפרט באופן מדויק את נסיבות הפגיעה והנזק שנגרם. דמי הפגיעה נועדו לפצות על היעדרות מהעבודה בתקופת ההחלמה, וניתנים למשך עד 90 יום. יש לתעד היטב את האירוע כדי לקבל את מלוא הזכויות על פי חוק.
יתרה מכך, עובד שנפגע מאופניים בדרכו לעבודה ונמנע ממנו לשוב לתפקוד מלא בתום 90 הימים שבהם שולמו לו דמי פגיעה, רשאי להגיש תביעה נוספת למוסד לביטוח לאומי על נכות מעבודה. הדבר נכון הן לגבי פגיעה זמנית והן פגיעה קבועה, שמונעת מהנפגע לשוב לתפקוד מלא בעבודתו.
בכל מקרה, מומלץ להיעזר בליווי משפטי של עורך דין תאונות עבודה מימוש מיטבי של הזכויות.
באילו מקרים יש מקום להגיש תביעת נכות מעבודה לביטוח לאומי בעקבות פגיעת האופניים?
עובד שנפגע מאופניים בדרכו לעבודה והוכר כנפגע עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי, יכול לתבוע בנוסף פיצוי על אבדן כושר עבודה אם נותר נכה לצמיתות. על התביעה להיות מוגשת תוך שנה ממועד האירוע, וגובה הפיצוי נקבע באופן יחסי לחומרת הנכות ועד לתקרה של 75 אחוז משכרו של הנפגע. כדי לממש זכאות זו יש להקפיד קודם לתבוע דמי פגיעה מהמוסד לביטוח לאומי.
איך הביטוח הלאומי קובע מה היקף הזכאות לפיצויים של מגיש התביעה?
בעת הגשת תביעת פיצויים למוסד לביטוח לאומי על תאונת עבודה שאירעה בעת רכיבה על אופניים, יש לצרף מסמכים רפואיים המפרטים את מהות הפגיעה ומצבו התפקודי הנוכחי של הנפגע. לאחר מכן, הנפגע יוזמן בפני ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי שתבחן את הפגיעות ותקבע האם מדובר בנכות זמנית או קבועה.
הוועדה תפרט את אחוזי הנכות ומשך הזמן שבגינו מגיעה גמלה לנפגע. יצוין כי הזכאות מתבטלת אם הנפגע חזר לעבוד למרות המגבלות הרפואיות שתועדו.
האם ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית שטיפלה בתביעת תאונת עבודה עקב פגיעה מאופניים?
בהחלט. ניתן לערער פעם אחת בלבד על החלטת הוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי בפני ועדת ערר. ועדת הערר רשאית לקיים דיון מחדש בנושא אחוזי הנכות שנקבעו לנפגע ואף לשנות את החלטת הוועדה הראשונה לרעת התובע. אין אפשרות לערער שנית על החלטה רפואית של ועדת הערר, אך ניתן לעתור לבית הדין לעבודה על היבטים משפטיים בלבד שבהחלטתה.
ערוצי תביעה נוספים לקבלת פיצויים בגין פגיעה מאופניים
הולך רגל שנפגע מאופניים חשמליים או רגילים יכול לתבוע פיצויים מהרוכב בנוסף לתביעת תאונת עבודה אם נפגע בדרכו לעבודה או ממנה. לכן חשוב במקרה פגיעה לרשום את פרטי הרוכב.
כמו כן יש לבדוק האם התאונה נבעה מרשלנות הרשות המקומית בגין מפגע או תכנון לקוי. במקרה זה ניתן לצרף את הרשות כנתבעת ולחייבה בפיצוי הנפגע.
בנוסף, נפגע מאופניים שהיה מבוטח בפוליסת אובדן כושר עבודה או תאונות אישיות, יכול לתבוע פיצויים גם מהמבטחת הפרטית שלו, בנוסף לתביעה למוסד לביטוח לאומי.
כמו כן, ניתן לפנות לקרן הפנסיה. לעניין זה, יש לשים לב שלא ניתן לקבל פיצוי כפול מביטוח לאומי וגורם אחר, ושסך הפיצויים מוגבל ל-75% משכרו של הנפגע.
גם רוכב אופניים הנפגע בדרכו לעבודה או בחזרה ממנה, זכאי להגיש בנוסף לתביעת הפיצויים כנפגע עבודה למוסד לביטוח לאומי, תביעת ביטוח מכוח חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים (פלת"ד). החוק קובע כי אם בתאונת הדרכים היה מעורב רכב פרטי שפגע ברוכב, הנפגע יוכל לתבוע את חברת ביטוח החובה של אותו רכב בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, ללא קשר לשאלת האשם בתאונה.
לסיכום
במאמר זה ראינו כי תאונות אופניים בדרך לעבודה או בחזרה הביתה הפכו שכיחות יותר בארץ, עם הגידול בשימוש באופניים ככלי תחבורה. כאמור לעיל, בתנאים מסוימים, ניתן לתבוע פיצויים על תאונה כזו כתאונת עבודה מהמוסד לביטוח לאומי. התהליך כולל נכדת תביעה לדמי פגיעה ולאחר מכן, במידת הצורך, תביעה לפיצוי על נכות מעבודה. כמו כן, ניתן לבחון את האופציה להגיש גם תביעה אישית כנגד הנהג הפוגע וכנגד חברת הביטוח שלו. בכל מקרה, מומלץ להיעזר בליווי משפטי מקצועי כדי לממש את מלוא הזכויות המגיעות לנפגע במקרה של פגיעת אופניים. לסיוע בהגשת תביעה ניתן לפנות למשרד עו"ד אימבר גולן פרטוש המתמחה במקרים אלו.
האם רוכב אופניים זכאי לפיצויים מחברת הביטוח של הרכב המעורב בתאונה, אם התאונה אירעה באשמת רוכב האופניים?
רוכב אופניים שנפגע מרכב יהיה זכאי לפיצויים מחברת הביטוח של אותו רכב, גם אם התאונה אירעה באשמתו כרוכב אופניים. זאת בהתאם לחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים הקובע כי במקרים אלה אין להתחשב בשאלת האחריות או האשם של מי מהצדדים. היינו, המבטח מחויב לפצות את הנפגע בלי קשר לנסיבות האירוע.
באילו מצבים נחשבת פגיעה מאופניים לתאונת עבודה המזכה בפיצויים מהמוסד לביטוח לאומי?
עובד שנפגע מאופניים בדרכו לעבודה או בחזרה הביתה, או בזמן הפסקת הצהריים, זכאי להגיש תביעת פיצויים למוסד לביטוח לאומי כנפגע עבודה. הפגיעה בהקשרים אלה מזכה בהגשת תביעה לדמי פגיעה ובהמשך, אם יש צורך, לפיצויים על נכות מעבודה.
האם ניתן להגיש תביעת נזיקין בגין מפגע בדרך שגרם לתאונת אופניים?
כן, ניתן להגיש תביעת פיצויים אם תאונת האופניים נגרמה כתוצאה ממפגע בדרך. למשל, אם רוכב נפגע מבור בכביש, אפשר לתבוע את הרשות המקומית על כשל בתחזוקה ויצירת המפגע. במקרים כאלה הגורם האחראי על המפגע יהיה חייב בפיצוי הנפגע על הנזק שנגרם לו.
מה קריטי לעשות מיידית עם קרות פגיעת האופניים?
עם קרות תאונת אופניים, יש לפעול מיד לתיעוד האירוע על ידי איסוף פרטים של מעורבים ועדי ראייה, צילום זירת התאונה ודיווח מפורט לצוות הרפואי המטפל בנפגע, אודות נסיבות האירוע. בהמשך יש להגיע לתחנת המשטרה ולמסור דיווח על התאונה. התיעוד המדויק של האירוע חיוני להמשך הליך מימוש הזכויות המגיעות לנפגע.
