מיקרוטראומה היא מושג משפטי-רפואי שהתפתח בפסיקה הישראלית כדי לתת מענה לפגיעות עבודה מסוימות שאינן נכללות בהגדרות המסורתיות של תאונת עבודה או מחלת מקצוע. במאמר זה נסביר על הקשר בין מיקרוטראומה ביטוח לאומי ומימוש זכויות רפואיות לנפגעי פגיעות עבודה מסוג זה.
מה הקשר בין מיקרוטראומה ביטוח לאומי וקבלת פיצויים על פגיעות בעבודה?
מיקרוטראומה מתייחסת לפגיעה הנגרמת כתוצאה מפעולות חוזרות ונשנות לאורך זמן במסגרת העבודה. בניגוד לתאונת עבודה רגילה, שהיא אירוע פתאומי וחד-פעמי, מיקרוטראומה מתפתחת באופן הדרגתי. הרעיון הוא שפגיעות קטנות ומצטברות, שכל אחת מהן בפני עצמה אינה משמעותית, יכולות להוביל בסופו של דבר לנזק משמעותי לבריאות העובד.
באילו מקרים של מיקרוטראומה ביטוח לאומי מכיר כפגיעת עבודה?
כדי שפגיעה תוכר כמיקרוטראומה על ידי הביטוח הלאומי, עליה לעמוד במספר תנאים:
- הפגיעה נגרמה כתוצאה מפעולות חוזרות ונשנות במהלך העבודה.
- הפעולות מתבצעות לאורך תקופת זמן מספקת כדי לגרום לנזק מצטבר.
- הפעולות דומות זו לזו ומתמקדות באזור ספציפי בגוף.
- קיים קשר סיבתי ברור בין הפעולות החוזרות לבין הנזק שנגרם.
חשוב לציין כי מיקרוטראומה אינה מוגדרת בחוק הביטוח הלאומי עצמו, אלא התפתחה בפסיקה של בתי הדין לעבודה על מנת לגשר על הפער בין ההגדרות החוקיות הקיימות לבין המציאות המורכבת של פגיעות עבודה.
סוגי פגיעות נפוצות המוכרות כמיקרוטראומה במוסד לביטוח לאומי
הטבלה הבאה ממחישה את סוגי הפגיעות שעשויים להיכנס תחת הלכת המיקרוטראומה בחוק הביטוח הלאומי ולזכות את העובד בזכויות של נפגעי עבודה מכוחה:
| סוג הפגיעה | תיאור | דוגמה לעיסוק בסיכון |
| תסמונת התעלה הקרפלית | לחץ על עצב המדיאן בפרק כף היד | עובדי מחשב, פקידים |
| פריצת דיסק | פגיעה בדיסק בין החוליות | עובדי בניין, מחסנאים |
| דליות ברגליים | הרחבת ורידים ברגליים | מלצרים, אחיות |
| פגיעות בצוואר | כאבים ומגבלות תנועה בצוואר | נהגים, עובדי משרד |
דוגמאות למקרים שבהם בגין מיקרוטראומה ביטוח לאומי משלם פיצויים לעובד
כדי להמחיש את המושג, נביא מספר דוגמאות למקרים שהוכרו כמיקרוטראומה:
- טבחית בבית מלון הנדרשת לקלף ולחתוך כמויות גדולות של ירקות ופירות מדי יום במשך שעות ארוכות.
- נהג המבצע נסיעות ארוכות בדרכים משובשות, הגורמות לזעזועים חוזרים ונשנים לגבו.
- מחלק גז הנושא בלוני גז כבדים באופן ידני במשך שנים, מה שגורם לפגיעה בברכיים.
- עובד מחסן המרים ומעביר סחורה כבדה באופן חוזר ונשנה, מה שגורם לפגיעה בגב.
חשוב לציין כי לא כל פגיעה הנגרמת מפעולות חוזרות תוכר כמיקרוטראומה. למשל, טבח המבצע מגוון רחב של פעולות ללא רצף של פעולות חוזרות ספציפיות, עשוי להתקשות להוכיח מיקרוטראומה.
תהליך ההכרה במיקרוטראומה כפגיעת עבודה בביטוח לאומי
אם אתם סבורים כי נפגעתם כתוצאה ממיקרוטראומה, עליכם לפנות למוסד לביטוח לאומי ולהגיש תביעה להכרה בפגיעת עבודה. התהליך כולל מספר שלבים:
- הגשת תביעה למוסד לביטוח לאומי, בצירוף חוות דעת רפואית התומכת בטענה למיקרוטראומה.
- בחינת התביעה על ידי ועדה רפואית מטעם הביטוח הלאומי.
- במקרה של דחיית התביעה, אפשרות להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים.
- אם גם הערר נדחה, ניתן להגיש תביעה לבית הדין האזורי לעבודה.
חשוב לדעת כי הוכחת מיקרוטראומה יכולה להיות מורכבת, ולעתים קרובות נדרשת התערבות משפטית כדי להצליח בתביעה.
מיקרוטראומה בביטוח לאומי: מה בודקים?
כאשר הביטוח הלאומי בוחן תביעה למיקרוטראומה, הוא מתייחס למספר גורמים:
- משך העבודה במקום העבודה הנוכחי.
- תפקיד העובד ואופי העבודה היומיומית.
- סוג הפעולות המבוצעות ותדירותן.
- משך הזמן של כל פעולה ופעולה.
- סוג התנועות המבוצעות (למשל, כיפוף, הרמה, הליכה).
- שימוש בכלים או מכשירים מסוימים.
- משקל החפצים המורמים, אם רלוונטי.
- היסטוריה תעסוקתית של העובד.
מעבר לכך, הוכחת מיקרוטראומה דורשת הצגת ראיות משכנעות. עליכם להציג תשתית עובדתית מפורטת המתארת את אופי העבודה, התנועות החוזרות, ומשך הזמן שבו בוצעו. חוות דעת רפואית המקשרת בין הפעולות החוזרות לבין הנזק שנגרם היא קריטית. בנוסף, תיעוד רפואי מתמשך של התלונות והטיפולים יכול לחזק את הטענה למיקרוטראומה.
זכויות העובדים במקרה של הכרה במיקרוטראומה על ידי ביטוח לאומי
אם הביטוח הלאומי מכיר בפגיעה כמיקרוטראומה, אתם עשויים להיות זכאים למספר הטבות ובהן דמי פגיעה עבור תקופת אי-כושר עבודה, החזר הוצאות רפואיות הקשורות לפגיעה, קצבת נכות מעבודה, אם נקבעה נכות צמיתה וגם שירותי שיקום מקצועי, אם הדבר נדרש. חשוב לזכור כי הזכאות והיקף ההטבות תלויים בחומרת הפגיעה ובמידת ההשפעה על כושר העבודה.
אולם הוכחת מיקרוטראומה יכולה להיות מאתגרת בשל הקושי בהוכחת הקשר הסיבתי בין העבודה לפגיעה.לאור מורכבות זו, פנייה לייעוץ משפטי מקצועי יכולה להיות קריטית להצלחת התביעה.
לסיכום
כאשר עסקינן במימוש זכויות לעובד עקב מיקרוטראומה ביטוח לאומי מכיר לצערנו רק במקרים שניתן להוכיח בהם קשר מובהק בין תנאי העבודה לבין הפגיעה הגופנית של העובד, ואף דורש הוכחה מדוקדקת של הנסיבות שהובילו לפגיעה. למרות האתגרים, הכרה במיקרוטראומה יכולה להיות קריטית עבור עובדים רבים שסובלים מפגיעות מצטברות כתוצאה מעבודתם. לכן אם אתם מאמינים כי נפגעתם כתוצאה ממיקרוטראומה, אל תהססו לפנות לייעוץ משפטי מקצועי. משרד עורכי הדין אימבר גולן פרטוש מתמחה בתחום זה ויכול לסייע לכם בניווט התהליך המורכב של תביעת מיקרוטראומה מול הביטוח הלאומי. פנו אלינו עוד היום לקבלת ייעוץ ראשוני וליווי מקצועי בתביעתכם.
מיקרוטראומה מוגדרת כפגיעה הנגרמת כתוצאה מפעולות חוזרות ונשנות במהלך העבודה לאורך תקופת זמן. בניגוד לתאונת עבודה רגילה שהיא אירוע פתאומי, מיקרוטראומה מתפתחת באופן הדרגתי. היא מתייחסת למצב בו פגיעות קטנות ומצטברות, שכל אחת מהן אינה משמעותית בפני עצמה, מובילות לנזק משמעותי לבריאות העובד. חשוב לציין כי מיקרוטראומה אינה מוגדרת בחוק הביטוח הלאומי עצמו, אלא התפתחה בפסיקה של בתי הדין לטובת גישור על הפער בין ההגדרות החוקיות הקיימות למציאות המורכבת של פגיעות עבודה.
כדי שפגיעה תוכר כמיקרוטראומה, עליה לעמוד במספר תנאים: ראשית, הפגיעה חייבת להיגרם כתוצאה מפעולות חוזרות ונשנות במהלך העבודה. שנית, הפעולות צריכות להתבצע לאורך תקופת זמן מספקת כדי לגרום לנזק מצטבר. שלישית, הפעולות צריכות להיות דומות זו לזו ולהתמקד באזור ספציפי בגוף. לבסוף, חייב להתקיים קשר סיבתי ברור בין הפעולות החוזרות לבין הנזק שנגרם. הוכחת תנאים אלו דורשת לרוב הצגת ראיות מפורטות ותיעוד רפואי תומך.
עובד שפגיעתו הוכרה כמיקרוטראומה על ידי הביטוח הלאומי זכאי למספר הטבות משמעותיות. אלה כוללות דמי פגיעה לתקופת אי-כושר עבודה, כיסוי הוצאות רפואיות הקשורות לפגיעה, וקצבת נכות מעבודה במקרה של נכות צמיתה. בנוסף, העובד עשוי להיות זכאי לשיקום מקצועי אם אינו יכול לחזור לעבודתו הקודמת. היקף הזכויות תלוי בחומרת הפגיעה והשפעתה על כושר העבודה.
הוכחת תביעת מיקרוטראומה מול הביטוח הלאומי מאתגרת בשל הקושי להוכיח קשר סיבתי ללא אירוע ספציפי. האופי ההדרגתי של הפגיעה מקשה על זיהוי נקודת ההתחלה והבחנה מגורמים אחרים. נדרש תיעוד מפורט לאורך זמן, וייעוץ משפטי וחוות דעת רפואיות מומחיות חיוניים להצלחת התביעה.
