אם נפגעתם בתאונה, חליתם במחלה קשה או שאתם סובלים מבעיה רפואית המשפיעה על יכולתכם לעבוד, המדינה מעניקה לכם אפשרות לקבל סיוע כלכלי באמצעות קצבת נכות. הזכאות וגובה הקצבה נקבעים בהתאם לאחוזי נכות בביטוח לאומי. במאמר זה נציג לטובת בעלי אחוזי נכות ביטוח לאומי טבלה המפרטת את סכומי התגמולים שדרגות הנכות השונות מקנות.
מיהם הזכאים לקבלת אחוזי נכות ביטוח לאומי?
כל אזרח ישראלי אשר משלם דמי ביטוח לאומי כחוק עשוי להיות זכאי לקבלת קצבת נכות, אם יש לו ליקוי רפואי המוביל לירידה בכושר עבודתו. קצבת הנכות נקבעת בהתאם לאחוזי הנכות שביטוח לאומי וועדותיו קבעו עבור המבוטח בהתאם לליקוי ממנו הוא סובל. הליקוי יכול להיות פיזי או נפשי אך הוא חייב להיות בעל השפעה מוכחת על יכולתו של הפרט להשתכר. ההכרה באחוזי נכות בביטוח לאומי יכולה להתקבל במקרים של מחלות, מומים מולדים, תאונות עבודה, תאונות אישיות, תאונות דרכים או טראומות פסיכולוגיות. כל זאת בתנאי שהתובע עומד בדרישות המוגדרות בחוק.
התהליך לקביעת אחוזי נכות בביטוח לאומי
כאשר אתם מגישים תביעה להכרה באחוזי נכות, הביטוח הלאומי מזמן אתכם לוועדה רפואית. תפקידה של ועדה זו הוא לקבוע את דרגת הנכות הרפואית על פי מצבכם הרפואי, חומרת המצב והשפעתו על כושר עבודתכם. סכום הקצבה מחושב כשילוב בין דרגת הנכות הרפואית לבין אחוזי אי הכושר שלכם. אולם חשוב להבין כי דרגת אי הכושר היא שתקבע בסופו של דבר את גובה הקצבה החודשית.
תנאי הסף לקבלת קצבת נכות כללית לפי אחוזי נכות בביטוח לאומי
אדם התובע הכרה באחוזי נכות מהביטוח הלאומי חייב לעמוד במספר תנאי סף. ראשית, עליו להיות תושב ישראל. שנית, עליו להיות מוכר כבעל דרגת נכות רפואית של 60% לפחות. חשוב לציין כי גם אנשים הסובלים ממספר ליקויים רפואיים, שאחד מהם מקנה להם 25% נכות לפחות וכאשר הנכות המשוקללת היא 40% לפחות, זכאים לקצבה. בנוסף, אנשים שכושר עבודתם פחת ב-50% לפחות ושהכנסתם אינה עולה על 60% מהשכר הממוצע במשק, זכאים אף הם לקצבת נכות כללית על פי אחוזי הנכות הרפואית ודרגת אי הכושר שהביטוח הלאומי קבע להם.
סכומי קצבת הנכות הכללית לפי אחוזי אי הכושר בביטוח לאומי
סכומי קצבת הנכות החודשית נקבעים בהתאם לאחוזי אי-הכושר שנקבעו למבוטח. להלן הסכומים המעודכנים נכון לתחילת 2025:
| דרגת אי-כושר | סכום הקצבה החודשית |
| 75% (נחשבים בפועל ל-100% שהם דרגה מלאה) | 4,556 ש"ח |
| 74% (דרגה חלקית) | 3,106 ש"ח |
| 65% (דרגה חלקית) | 2,800 ש"ח |
| 60% (דרגה חלקית) | 2,629 ש"ח |
תוספות לקצבת נכות לבעלי אחוזי נכות ביטוח לאומי המזכים בקצבת נכות כללית
מעבר לקצבת הנכות הבסיסית, אתם עשויים להיות זכאים לתוספות שונות, בהתאם למצבכם המשפחתי:
תוספת עבור ילדים
התוספת משולמת עבור שני הילדים הראשונים, בתנאי שהם עדיין לא הגיעו לגיל 18, או שהם משרתים בצבא או בשירות לאומי וטרם מלאו להם 24 שנים, או שהם עונים להגדרה הרשמית של "ילד" לפי החוק. סכום התוספת משתנה בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה:
- דרגה מלאה (75%): 1,175 ש"ח
- דרגה חלקית (74%): 870 ש"ח
- דרגה חלקית (65%): 764 ש"ח
- דרגה חלקית (60%): 705 ש"ח
תוספת עבור בן/בת זוג
תוספת זו משולמת עבור בן או בת זוג שעומדים בשני תנאים: הכנסתם אינה עולה על 7,590 ש"ח ברוטו בחודש, והם אינם מקבלים קצבה אחרת. סכום התוספת משתנה גם הוא לפי דרגת אי-הכושר:
- דרגה מלאה (75%): 1,468 ש"ח
- דרגה חלקית (74%): 1,086 ש"ח
- דרגה חלקית (65%): 954 ש"ח
- דרגה חלקית (60%): 881 ש"ח
לסיכום
הליך ההכרה באחוזי נכות ביטוח לאומי הוא מורכב ודורש הבנה מעמיקה של החוק. טעויות בהגשת התביעה או בייצוג מול הוועדה הרפואית עלולות להוביל לדחיית התביעה או לקביעת אחוזי נכות נמוכים מאלה המגיעים לכם. מכאן נובעת חשיבות הליווי המקצועי בתהליך התביעה ע"י עורכי דין המתמחים בתחום הביטוח הלאומי. במשרד עו"ד אימבר גולן פרטוש, אנו נלווה אתכם החל משלב הגשת התביעה ועד למיצוי זכויותיכם המלאות. פנו אלינו כעת לסיוע אכפתי ומסור לאורך כל הדרך.
כדי לממש את זכאותכם לקצבת נכות, עליכם להגיש למוסד לביטוח לאומי טופס תביעה להכרה בנכות (טופס 7801). לטופס יש לצרף תיעוד רפואי ואסמכתאות שונות המאמתות את עילת התביעה. את הטפסים אפשר להגיש באופן מקוון דרך אתר האינטרנט של הביטוח הלאומי, או באמצעות הפקס, הדואר או בתיבות השירות בסניפי הביטוח הלאומי הקרובים למקום מגוריכם.
אחוזי נכות רפואית מתייחסים למצבכם הרפואי בלבד ונקבעים על ידי הוועדה הרפואית. לעומת זאת, דרגת אי-כושר מתייחסת ליכולתכם לעבוד ולהשתכר, והיא נקבעת על ידי פקיד התביעות בהתבסס על אחוזי הנכות הרפואית, השכלתכם, ניסיונכם המקצועי וגורמים נוספים. דרגת אי-הכושר היא שקובעת את גובה הקצבה.
בהחלט. אם אינכם מרוצים מהחלטת הוועדה הרפואית, באפשרותכם להגיש ערר לוועדה רפואית לעררים תוך 60 יום מהיום בו התקבלה ההחלטה. במקרים רבים, הערר מוביל לשינוי בהחלטה ולהגדלת אחוזי הנכות. מומלץ להתייעץ עם עורך דין המתמחה בתחום לפני הגשת הערר.
כן, בהחלט. אם כושר עבודתכם נפגע ב-60% לפחות ואתם עומדים בשאר תנאי הזכאות, תוכלו לקבל קצבת נכות גם אם אתם עובדים. יתרה מכך, הביטוח הלאומי מעודד יציאה לעבודה, שכן ההכנסה הכוללת מעבודה ומקצבה תהיה גבוהה יותר מסכום הקצבה בלבד.
