למשברים בריאותיים יש נטייה מטרידה לצוץ דווקא בתקופות הכי לא מתאימות. כמובן, אין באמת רגע שבו מתאים למי מאיתנו לחלות או להיפגע בתאונה. כך או כך, לרובנו אין עתודות מזומנים בהיקף בלתי נדלה, שישמשו אותנו כרשת ביטחון ליום סגריר. כך קורה שכאשר הבריאות מתערערת לפתע, והחשבונות ממשיכים לזרום – אנשים רבים במדינת ישראל ובני משפחותיהם, נקלעים למצוקה כלכלית מתמשכת. אם הגעתם למצב מצער שכזה, זה בדיוק הזמן שבו קצבת נכות יכולה להיות חבל ההצלה שלכם. בשורות הבאות נפרט כיצד מנגנון תשלום קצבאות הנכות בביטוח לאומי עובד, מי יכול להגיש תביעה ולקבל את הקצבה ואיך בדיוק עושים את זה.
למי מיועדת קצבת נכות ביטוח לאומי?
קצבת נכות ביטוח לאומי מיועדת לתושבי ישראל בגילאי 18 עד גיל פרישה, אשר עקב מצבם הבריאותי אינם מסוגלים לעבוד או שכושר השתכרותם נפגע משמעותית. הקצבה נועדה לספק תמיכה כלכלית למי שאיבדו את יכולתם להתפרנס באופן עצמאי.
תנאי הזכאות לקצבת נכות ביטוח לאומי
כדי להיות זכאים לקצבת נכות ביטוח לאומי, עליכם לעמוד במספר תנאים מצטברים:
- נכות רפואית: נדרשת קביעה של נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות, או 40% לפחות אם יש לכם מספר ליקויים ואחד מהם בשיעור של 25% לפחות.
- אובדן כושר השתכרות: יש להוכיח כי כושר ההשתכרות שלכם נפגע ב-50% או יותר כתוצאה מהנכות.
- הכנסה מוגבלת: אין לכם הכנסה מעבודה או שהכנסתכם אינה עולה על סכום מסוים שנקבע על ידי הביטוח הלאומי.
- תושבות: עליכם להיות תושבי ישראל בעת הגשת התביעה.
חשוב לציין כי גם עקרות בית נשואות עשויות להיות זכאיות לקצבת נכות ביטוח לאומי, אם נקבעה להן נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות והכושר שלהן לתפקד במשק הבית נפגע ב-50% לפחות.
תהליך הגשת תביעה לקצבת נכות ביטוח לאומי
הגשת תביעה לקצבת נכות ביטוח לאומי כרוכה במספר שלבים:
- איסוף מסמכים: עליכם לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים למצבכם הבריאותי. חשוב לכלול מסמכים המתייחסים לכל הליקויים מהם אתם סובלים, גם אם הם נראים לכם פחות משמעותיים.
- מילוי טופס התביעה: יש למלא את טופס התביעה לקצבת נכות ביטוח לאומי באופן מדויק ומפורט.
- הגשת התביעה: ניתן להגיש את התביעה באופן מקוון או בסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריכם.
- ועדה רפואית: לאחר הגשת התביעה, תוזמנו לוועדה רפואית שתקבע את אחוזי הנכות הרפואית שלכם.
- קביעת דרגת אי-כושר: פקיד תביעות יקבע את דרגת אי-הכושר שלכם בהתבסס על הממצאים הרפואיים והשפעתם על יכולתכם לעבוד.
אף על פי שהתהליך עשוי להיראות מורכב, זכרו כי כל שלב בו נועד להבטיח שתקבלו את מלוא הזכויות המגיעות לכם, ואל תהססו לבקש עזרה או הבהרות בכל נקודה לאורך הדרך.
הבסיס לקביעת שיעור קצבת נכות ביטוח לאומי
שיעור קצבת נכות ביטוח לאומי נקבע בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה לכם:
- דרגת אי-כושר של 100% או 75% מזכה בקצבה מלאה.
- דרגות אי-כושר נמוכות יותר (74%, 65% או 60%) מזכות בקצבה חלקית.
סכום הקצבה המלאה מתעדכן מעת לעת. חשוב לזכור כי ייתכנו תוספות לקצבה עבור בני משפחה תלויים, כגון בן/בת זוג או ילדים.
השפעת המשך העבודה על הזכאות לקצבת נכות ביטוח לאומי
חשוב לדעת כי קצבת נכות ביטוח לאומי אינה שוללת את האפשרות לעבוד. למעשה, המדיניות כיום מעודדת שילוב בעבודה. אם התחלתם לעבוד לאחר שאושרה לכם הקצבה, תוכלו להמשיך לקבל אותה בהתאם לגובה הכנסתכם. הסכום הכולל מהקצבה ומהעבודה יהיה תמיד גבוה יותר מסכום הקצבה בלבד.
האם ערעור על החלטות בנוגע לקצבת נכות ביטוח לאומי אפשרי?
אם אינכם מרוצים מההחלטות שהתקבלו בעניין קצבת נכות ביטוח לאומי, יש לכם אפשרות לערער:
ערעור על החלטת הוועדה הרפואית
ניתן להגיש ערר בתוך 60 יום מקבלת ההחלטה.
ערעור על קביעת דרגת אי-כושר
אפשר לערער בתוך 90 יום על החלטת פקיד התביעות.
ערעור על החלטות אחרות
ניתן להגיש בקשה לדיון בוועדת תביעות או לערער לבית הדין האזורי לעבודה, בהתאם לנסיבות.
חשוב לזכור כי תהליך הערעור הוא זכותכם החוקית, ואין להסס להשתמש בו אם אתם מאמינים שנעשה עוול בהחלטה שהתקבלה בעניינכם.
זכויות נוספות למקבלי קצבת נכות ביטוח לאומי
קבלת קצבת נכות מהביטוח הלאומי היא רק ההתחלה של מערכת תמיכה רחבה יותר. היא פותחת בפניכם דלת לשורה של הטבות נוספות שנועדו להקל על ההתמודדות היומיומית. חשבו על זה כמו מפתח קסמים שמאפשר לכם גישה למגוון של הנחות והטבות. למשל, אתם עשויים למצוא את עצמכם משלמים פחות על ארנונה, חשבונות חשמל ומים. הטלוויזיה? יתכן שתוכלו לצפות בה ללא תשלום אגרה.
התחבורה הציבורית תהפוך לנגישה יותר עם הנחות משמעותיות. ואם אתם מתמודדים עם אתגרי ניידות, ייתכן שתקבלו עזרה ברכישת מכשירים שיקלו על חייכם. אבל אל תעצרו כאן – הביטוח הלאומי גם מציע אפשרויות לשיקום מקצועי, שיכול לפתוח בפניכם דלתות חדשות בעולם התעסוקה. המפתח הוא לחקור ולגלות את כל ההטבות הללו. זכרו, הזכויות האלה הן שלכם – אל תהססו לבדוק ולדרוש את כל מה שמגיע לכם כמקבלי קצבת נכות.
האם אפשרי לקבל קצבת נכות ביטוח לאומי בזמן שהייה בחו"ל?
אם יצאתם לחו"ל, תמשיכו לקבל את קצבת נכות ביטוח לאומי בחודש היציאה ובשלושת החודשים העוקבים. המשך תשלום הקצבה מעבר לתקופה זו אפשרי במקרים מסוימים, כגון טיפול רפואי בחו"ל או שהייה במדינה שיש לה הסכם עם ישראל בנושא ביטוח נכות.
לסיכום
קצבת נכות ביטוח לאומי היא זכות חשובה עבור אנשים הסובלים ממגבלות בריאותיות המשפיעות על יכולתם לעבוד. חשוב להכיר את התנאים, התהליכים והזכויות הנלוות כדי למצות את המגיע לכם. אם אתם מתמודדים עם מצב בריאותי מורכב ומתלבטים לגבי זכאותכם לקצבת נכות ביטוח לאומי, משרד עו"ד אימבר גולן פרטוש, המתמחה בייצוג לקוחות מול המוסד לביטוח לאומי, כאן כדי לייעץ לכם. צרו קשר בהקדם ונסייע לכם לקבל את הקצבה המגיעה לכם.
כן, אפשר לקבל קצבת נכות ביטוח לאומי גם אם אתם עובדים. הזכאות והסכום ייקבעו בהתאם לגובה ההכנסה שלכם מעבודה. המדיניות הנוכחית מעודדת שילוב בעבודה, כך שהסכום הכולל מהקצבה ומהעבודה יהיה תמיד גבוה יותר מסכום הקצבה בלבד.
אם חל שינוי משמעותי במצבכם הבריאותי, אתם יכולים לבקש בדיקה מחדש. אם חלה הטבה, המוסד לביטוח לאומי עשוי ליזום בדיקה מחדש. במקרה של החמרה, תוכלו להגיש בקשה לבדיקה מחדש ללא תקופת המתנה.
כן, ניתן לקבל קצבת נכות ביטוח לאומי רטרואקטיבית עבור תקופה של עד 12 חודשים לפני מועד הגשת התביעה. חשוב להגיש את התביעה מוקדם ככל האפשר כדי למקסם את התקופה הרטרואקטיבית.
נכות רפואית מתייחסת לשיעור הנכות שנקבע על ידי הוועדה הרפואית בהתבסס על מצבכם הבריאותי. דרגת אי-כושר, לעומת זאת, מתייחסת למידה שבה הנכות משפיעה על יכולתכם לעבוד ולהשתכר. דרגת אי-הכושר היא שקובעת את הזכאות לקצבה ואת שיעורה.
