טיפולי פוריות מייצגים מסע מורכב וטעון רגשית עבור זוגות ויחידים רבים. לצד התקווה הגדולה, הליכים אלו כרוכים בסיכונים ובמקרים מצערים של רשלנות. נפרט כעת מעט על הכשלים הנפוצים בתחום, ונבאר מתי קמה לכם עילת תביעה.
הייחודיות של טיפולי פוריות בהיבט המשפטי
כנראה שאין ישראלי שלא הזדעזע בשנה שעברה ממחדל החלפת העוברים באסותא. קשה לחשוב על תוצאות חמורות יותר של רשלנות רפואית בטיפולי פוריות, כמו השתלה של עוברים השייכים לאמא אחת ברחמה של אמא אחרת. המקרה הזה קיצוני ומציב דילמות שפשוט לא ניתן להכריע בהן, אבל הוא מדגים את המורכבות אליה אפשר להגיע במקרים של רשלנות רפואית בתחום הפריון. זו לא רק בגלל המורכבות הפיזית, אלא גם בגלל המעורבות הרגשית העצומה והמשאבים הכלכליים הכבדים המושקעים בהם.
זוגות ויחידים מגיעים לטיפולים עם תקוות גדולות, ולעיתים קרובות לאחר דרך ארוכה, מה שהופך כל כישלון לכואב במיוחד. חשוב להבין שמבחינה רפואית, אחוזי ההצלחה אינם מובטחים. בתי המשפט מכירים בכך ומבחינים היטב בין אכזבה מובנת מטיפול שלא צלח, לבין נזק שנגרם כתוצאה מסטייה מסטנדרט הטיפול המקובל.
חשוב להדגיש, לא כל טיפול פוריות שלא מסתיים בהיריון או מסתיים בהפלה הוא תוצאה של רשלנות. עילת תביעה משפטית מתגבשת רק כאשר ניתן להוכיח שהצוות הרפואי סטה ממה שכונה מבחן הרופא הסביר. כלומר, הרופא או המעבדה פעלו באופן שאינו תואם את סטנדרט הזהירות והמיומנות המקובלים בתחום הפוריות. כדי לבסס תביעת רשלנות רפואית, יש להוכיח כי הרופא חב חובת זהירות כלפי המטופלים, כי הוא הפר חובה זו (פעל ברשלנות), וכי כתוצאה ישירה מאותה הפרה נגרם למטופלים נזק פיזי, נפשי או כלכלי.
מוקדי רשלנות נפוצים בטיפולי פוריות
הרשלנות יכולה להתרחש בכל אחד משלבי הטיפול, החל מהייעוץ הראשוני ועד לשלב החזרת העוברים ואף לאחריו.
כשלים בשלב האבחון המקדים
לעיתים, מקור הרשלנות הוא בתכנון הטיפול. רופא סביר נדרש לבצע בירור מקיף לשני בני הזוג. רשלנות עשויה להתבטא באי-אבחון של בעיות מבניות ברחם או בצוואר הרחם, או בהתעלמות מגורמים הורמונליים שהיו אמורים להשפיע על תכנון הטיפול.
רשלנות חמורה נוספת היא כשל בתחום הגנטי, למשל, אי-הפניה לבדיקות גנטיות נדרשות, או כישלון בביצוע אבחון גנטי טרום-השרשה (PGD). כשל באי הפניה לבדיקות עלול להוביל ללידת ילדים עם מחלות גנטיות קשות שניתן היה לאתרן, כגון סיסטיק פיברוזיס, תסמונת ה-X השביר או טיי זקס. חובתו של הרופא היא לברר את מוצאם העדתי וההיסטוריה המשפחתית של ההורים, גורמים אשר יכולים להצביע על סיכון מוגבר לנשאות של מחלות ספציפיות.
בנוסף, על הרופא ליידע את ההורים בדבר כל בדיקות הסקר והאבחון האפשריות (גם אלו שאינן בסל הבריאות), ולהפנותם לייעוץ גנטי מעמיק במידה ומתגלה כל ממצא מחשיד בבדיקות המעקב השגרתיות.
רשלנות בניהול הטיפול ההורמונלי ותסמונת גירוי היתר (OHSS)
הטיפול ההורמונלי הוא לב ליבת טיפולי ההפריה, אך הוא טומן בחובו סיכונים. מתן תרופות במינון שגוי או בפרוטוקול שאינו מותאם למטופלת עלול להוות רשלנות. הסיכון המרכזי והמוכר ביותר הוא תסמונת גירוי יתר שחלתי (OHSS). אמנם התסמונת היא סיבוך מוכר, אך רשלנות תתקיים כאשר הרופא נכשל בזיהוי מטופלות בסיכון, לא מבצע מעקב צמוד כנדרש (באמצעות בדיקות דם ואולטרסאונד), או מתעלם מתסמינים מחשידים שהמטופלת מדווחת עליהם. ניהול לקוי כזה עלול להוביל להתפתחות תסמונת קשה, מסכנת חיים, הדורשת אשפוז ומהווה עילה ברורה לתביעה. גם מעקב רשלני לאחר החזרת העוברים, למשל כזה המוביל לאיחור באבחון הריון חוץ-רחמי, עלול להיחשב לרשלנות.
טעויות קריטיות במעבדה ובמהלך ההחזרה
רשלנות במעבדה עלולה להיות הרת אסון וכוללת מקרים של אובדן או נזק בלתי הפיך לביציות, זרע או עוברים קפואים, למשל עקב כשל טכני במערכות ההקפאה. מקרים טראגיים נוספים כוללים החזרת עוברים שאינם שייכים למטופלים (כמו המקרה הבלתי נתפס באסותא), או ביצוע רשלני של הליך ההפריה עצמו (מיקרומניפולציה) הגורם נזק לעוברים. כלומר, כאשר החדרת הזרע לביצית נעשית בצורה רשלנית, נוצר עובר פגום. החזרה של עובר כזה, מהווה רשלנות על פניו.
אי-קבלת הסכמה מדעת
זוהי עילה מרכזית בתביעות פוריות. חוק זכויות החולה מחייב את הרופא לספק למטופלים הסבר מלא וברור על ההליך. על הרופא חלה חובה להסביר בפירוט על סיכויי ההצלחה הריאליים (המותאמים אישית לגיל ולמצב המטופלים), על הסיכונים המשמעותיים (כמו גירוי יתר שחלתי או סיכוני הריון מרובה עוברים), ועל כל החלופות הטיפוליות האפשריות. כאשר רופא מציג תמונה חלקית, "מייפה" את סיכויי ההצלחה או נמנע מלדון בסיכונים, הוא פוגע בזכות המטופלים לקבל החלטה מושכלת על גופם. פגיעה זו באוטונומיה מהווה עילת תביעה בפני עצמה.
הוכחת התביעה וראשי הנזק
כדי להצליח בתביעת רשלנות רפואית, לא מספיקה רק תחושה של כישלון. חובה לצרף לכתב התביעה חוות דעת של מומחה רפואי בכיר בתחום הפוריות (גינקולוג מומחה לפריון). מומחה זה יבחן את התיעוד הרפואי ויקבע האם הצוות הרפואי סטה מסטנדרט הטיפול המקובל והאם הרשלנות היא שגרמה לנזק. הפיצוי הנתבע מכסה רכיבים רבים, הכוללים כאב וסבל (פיזי ונפשי), החזר הוצאות עבור טיפולים שכשלו, מימון טיפולים עתידיים, הפסדי השתכרות עקב הטיפולים או הנזק שנגרם, ופיצוי משמעותי בגין הפגיעה באוטונומיה.
ההתמודדות עם חשד לרשלנות בטיפולי פוריות היא קשה וכואבת במיוחד, מכיוון שהיא פוגעת בתקווה הרגישה ביותר. אם אתם חשים שנגרם לכם נזק פיזי, נפשי או כלכלי כבד, ואם יש לכם חשש שהדבר נבע מטיפול רשלני, אבחון לקוי או הסתרה של מידע, חשוב לפנות לייעוץ משפטי. משרדנו מתמחה בתביעות רשלנות רפואית, ואנו נבחן את המקרה שלכם ברגישות הראויה וללא התחייבות, כדי להעריך את סיכויי התביעה ולסייע לכם למצות את זכויותיכם.
