דמי פגיעה הינם תשלום שמעניק המוסד לביטוח לאומי לעובדים שנפגעו בתאונת עבודה ואינם מסוגלים לעבוד באופן זמני. תשלום זה נועד לפצות את העובד על אובדן כושר העבודה והכנסה בתקופת ההחלמה. במאמר זה נסביר בפירוט מהם דמי פגיעה, מי זכאי לקבלם, כיצד הם מחושבים וכיצד ניתן לממש את הזכאות.
מהם דמי פגיעה ומי זכאי להם?
דמי פגיעה הם למעשה תחליף שכר המשולם לעובדים שנפגעו בתאונת עבודה ואינם מסוגלים לחזור לעבודתם. הזכאות לדמי פגיעה קיימת עבור עובדים שכירים, עובדים עצמאיים וקבוצות נוספות המבוטחות בביטוח לאומי. כדי להיות זכאים לתשלום דמי פגיעה, עליכם לעמוד במספר תנאים:
- הפגיעה הוכרה כתאונת עבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי
- אבדתם את כושר העבודה לתקופה של יותר מ-12 ימים
- בתקופת אי-הכושר אינכם מסוגלים לעבוד בעבודתכם או בעבודה מתאימה אחרת
חשוב לציין שהחוק קובע שעבור היומיים הראשונים לאחר הפגיעה, אין זכאות לדמי פגיעה מהביטוח הלאומי.
תקופת הזכאות לתשלום דמי פגיעה
משך תקופת הזכאות לתשלום דמי פגיעה מוגבלת בחוק. עובדים שנפגעו בתאונת עבודה זכאים לדמי פגיעה לתקופה מרבית של 91 ימים (13 שבועות) מיום הפגיעה. בתום תקופה זו, אם העובד עדיין אינו מסוגל לחזור לעבודתו, יש לבחון זכאות לקצבת נכות מעבודה, בהתאם למצבו הרפואי.
כיצד מחושבים דמי פגיעה יומיים?
דמי הפגיעה ליום מחושבים כ- 75% מההכנסה החייבת בביטוח לאומי בשלושת החודשים הקודמים לפציעה, מחולק ב-90.
במקרים בהם עובדים שכירים לא קיבלו משכורת מלאה בתקופת שלושת החודשים הרלוונטים לחישוב, קיימת אפשרות לבצע התאמה בחישוב כאילו השתכרו שכר מלא. לצורך זה, על העובדים להציג למוסד לביטוח לאומי מסמכים המוכיחים שהסיבות להפחתת השכר היו מוצדקות, כגון תעודות מחלה, אישורי חופשה, או מסמכים דומים אחרים.
מגבלות על תשלום דמי פגיעה
התקרה היומית היא 1,283.5 ש"ח (2025), והתשלום ניתן לתקופה מרבית של 13 שבועות.
במקרים שבהם עובד מסוגל לעבוד באופן חלקי בלבד לפי קביעת רופא, קיימת אפשרות לקבלת דמי פגיעה מופחתים. גובה התשלום נקבע בהתאמה למספר שעות העבודה שהעובד מסוגל לבצע על פי האישור הרפואי, כאשר יום עבודה מלא נחשב כ-8 שעות לכל היותר.
מסכום דמי הפגיעה המשולם לנפגעי עבודה מופחתים תשלומי חובה הכוללים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות, בדומה לניכויים המבוצעים משכר רגיל.
דוגמאות לחישוב דמי פגיעה
להלן טבלה המדגימה חישוב דמי פגיעה עבור רמות שכר שונות:
| הכנסה רבעונית | שכר יומי ממוצע | דמי פגיעה ליום (75%) |
| 30,000 ש"ח | 333 ש"ח | 250 ש"ח |
| 45,000 ש"ח | 500 ש"ח | 375 ש"ח |
| 60,000 ש"ח | 667 ש"ח | 500 ש"ח |
| 75,000 ש"ח | 833 ש"ח | 625 ש"ח |
חישוב תשלום דמי פגיעה לעובדים עצמאיים
עבור עובדים עצמאיים, חישוב דמי הפגיעה מבוסס על ההכנסה שלפיה שולמו דמי ביטוח לאומי ברבע השנה שקדם לתאונה. העיקרון הבסיסי זהה – 75% מההכנסה היומית הממוצעת, אך החישוב עשוי להיות מורכב יותר ולהתחשב בהכנסה השנתית המדווחת.
עובדים עצמאיים שלא שילמו את דמי הביטוח הלאומי כסדרם עלולים להיתקל בבעיות בעת תביעת דמי פגיעה, ואף עלולים לקבל דמי פגיעה מופחתים.
הליך הגשת תביעה לתשלום דמי פגיעה
על מנת לקבל תשלום דמי פגיעה עליכם להגיש תביעה למוסד לביטוח לאומי בתוך 12 חודשים מיום התאונה. התביעה כוללת מספר שלבים:
- יש למלא טופס תביעה לדמי פגיעה (בל/211)
- יש לצרף אישור רפואי המעיד על הפגיעה והצורך בהיעדרות מהעבודה
- יש חלק בטופס שדורש מילוי בידי המעסיק, המפרט את פרטי ההעסקה והשכר
לאחר הגשת התביעה, המוסד לביטוח לאומי יבחן האם מדובר בתאונת עבודה, ובמקרה שהתביעה תאושר, ישולמו דמי הפגיעה ישירות לחשבון הבנק שלכם.
דמי פגיעה ומס הכנסה
תשלום דמי פגיעה חייב במס הכנסה, בדומה לשכר רגיל. המוסד לביטוח לאומי מנכה מראש את המס בהתאם לשיעור המס השולי שלכם. אם אתם זכאים להקלות במס או לנקודות זיכוי מיוחדות, עליכם להציג אישור מתאים ממס הכנסה.
השפעת תשלום דמי פגיעה על זכויות סוציאליות
בתקופה בה משולמים דמי פגיעה, המעסיק אינו מחויב בתשלום שכר. עם זאת, תקופה זו נחשבת כתקופת עבודה לעניין צבירת זכויות סוציאליות, כגון פיצויי פיטורין, ימי חופשה, הבראה וותק במקום העבודה. יש מעסיקים שמשלימים את 25% הנותרים מהשכר שאינם מכוסים על ידי דמי הפגיעה, אך אין חובה חוקית לעשות זאת.
לסיכום
לאחר תאונת עבודה, הבנת אופן חישוב דמי הפגיעה והליך קבלתם חיונית למיצוי זכויותיכם. אולם במקרים רבים, חישוב דמי הפגיעה עשוי להיות מורכב ולהשפיע משמעותית על התשלום שתקבלו. לכן אם נפגעתם בתאונת עבודה, כדאי להתייעץ עם עורכי הדין המתמחים במימוש זכויות נפגעי עבודה. במשרד אימבר גולן פרטוש נוכל לסייע לכם לממש את מלוא זכויותיכם ולקבל את הפיצוי המרבי המגיע לכם. פנו אלינו עכשיו לליווי מקצועי ומסור.
לא, ככלל אינכם רשאים לעבוד בתקופה שבה אתם מקבלים דמי פגיעה, שכן התשלום ניתן בשל אובדן כושר העבודה. עבודה בתקופה זו עלולה לשלול את זכאותכם לדמי פגיעה.
אם המעסיק מסרב למלא את חלקו בטופס, תוכלו להגיש את התביעה ללא חלק זה ולציין זאת בפני הביטוח הלאומי. הביטוח הלאומי יפנה למעסיק לקבלת המידע.
כן, תאונה שהתרחשה בדרך הישירה לעבודה או ממנה מוכרת כתאונת עבודה, ואתם זכאים לדמי פגיעה בתנאי שתוכיחו את הקשר בין התאונה לעבודה.
אם תביעתכם נדחתה או שאינכם מסכימים עם החישוב של דמי הפגיעה, באפשרותכם להגיש ערר לוועדת התביעות של הביטוח הלאומי.
