לעתים בתאונת דרכים נגרמת פציעת הצלפה או פציעת שוט: כאבים בצוואר או ובכתפיים, שלאו דווקא מזהים בבדיקות אמפיריות. "צליפת שוט", או באנגלית 'Whiplash', אינה אבחנה רפואית ספציפית אלא תיאור של מנגנון פגיעה: זוהי פגיעת תאוצה-האטה חדה של הצוואר ועמוד השדרה הצווארי.
המצב הקלאסי הוא תאונת דרכים שבה רכב נכנס בכם מאחור: בעת הפגיעה, הראש נזרק בעוצמה אדירה קדימה ואז אחורה, בתנועה המזכירה הצלפת שוט. תנועה אלימה זו גורמת למתיחה וקריעה של הרקמות הרכות בצוואר, קרי שרירים, רצועות וגידים. התסמינים הנפוצים כוללים כאבי צוואר עזים, הגבלה בתנועת הראש, כאבי ראש, סחרחורות, הקרנות כאב לידיים (נימול) ונוקשות בכתפיים. למרות שמדובר ברוב המקרים בכאבים שחולפים עם הזמן, לעתים פציעת שוט עשויה אף להביא לאחוזי נכות. במאמר זה נסביר מה שחשוב לדעת על פיצויים וצליפת שוט.
האתגר המרכזי: למה חברות הביטוח מזלזלות בתביעה שלכם?
המאבק על פיצויים בצליפת שוט הוא מאבק קשה, משום שחברות הביטוח בנו אסטרטגיה שלמה כדי לדחות תביעות אלו. הן מסתמכות על מספר נתונים:
- היעדר ממצאים אובייקטיביים: מכיוון שהפגיעה היא ברקמות רכות, צילומי רנטגן או CT, שנועדו לאתר שברים בעצמות, יוצאים לרוב תקינים לחלוטין. חברת הביטוח מיד מנפנפת בבדיקות ה"תקינות" כהוכחה לכך שלא קרה כלום.
- הופעה מאוחרת של תסמינים: בפגיעות רבות מסוג זה, הכאב אינו מיידי. הוא מופיע ומתעצם רק 24 עד 48 שעות לאחר התאונה. חברות הביטוח מנצלות זאת כדי לטעון שאם הכאב לא הופיע מיד, הוא כנראה אינו קשור לתאונה.
- תלונות סובייקטיביות: הפגיעה מתבטאת בעיקר בכאב, סחרחורת ותחושת נימול, תלונות "סובייקטיביות" שלא ניתן למדוד במכשיר. זה פותח פתח לטענות על "התחזות", "הגזמה" או שהרקע לכאבים הוא נפשי ולא פיזי.
בשל סיבות אלו, חברות הביטוח ינסו לטעון שהנזק זניח, שהכאב ייעלם תוך ימים ספורים, ויציעו לכם פיצוי מגוחך, אם בכלל.
כדי לנצח במאבק הזה ולהוכיח את תביעתכם, יש כלל ברזל אחד: הכל מתחיל ונגמר בתיעוד רפואי. מכיוון שאין ממצאים בצילומים, התיעוד היחיד שיש לכם הוא התיעוד של התלונות שלכם. הפעולה החשובה ביותר היא לגשת לטיפול רפואי מיד לאחר התאונה. גם אם אתם מרגישים רק כאב קל, גשו לחדר מיון או למוקד רפואי עוד באותו היום. אל תחכו שהכאב יחמיר למחרת.
המסמך הרפואי הראשון מחדר המיון הוא המסמך הקריטי ביותר בתיק. אתם חייבים לוודא שהרופא רושם בבירור שתי עובדות: 1. שהגעתם עקב תאונת דרכים. 2. שאתם סובלים מכאבים בצוואר (או ראש, או סחרחורת).
אם תגיעו למיון, תתלוננו רק על כאב ביד, ורק כעבור שבוע תתחילו להתלונן על הצוואר, חברת הביטוח תטען שפגיעת הצוואר כלל אינה קשורה לתאונה.
אולם הביקור במיון הוא רק ההתחלה. כדי להוכיח שהפגיעה אינה זניחה ושהיא נמשכת, אתם חייבים לשמור על "רצף טיפולי". חברת הביטוח עוקבת אחרי התיק הרפואי שלכם. אם היא תראה שהלכתם למיון, ואז במשך חודשיים לא פניתם לאף רופא, היא תסיק שהבראתם ושהתלונות החדשות שלכם אינן אמינות. עליכם לגשת לרופא המשפחה, לקבל הפניה לאורתופד, להתמיד בטיפולי פיזיותרפיה, ולוודא שכל ביקור וכל תלונה מתועדים. כל "חור" ברצף הטיפולי הוא נשק בידי חברת הביטוח נגדכם.
איך מחשבים פיצויים בצליפת שוט? (ראשי הנזק)
צליפת שוט עשויה להביא לנזק בדמות שברים בגוף חוליה, פריקה בין חוליות הגב, פריקה בלסת העליונה וכדומה. לעתים נדרש ניתוח כדי לטפל כראוי בנזקים. מה שעשוי להיוותר לאורך זמן, זו הגבלה בתנועתיות הצוואר, פגיעה בשמיעה, טינטון, סחרחורות, ירידה בראיה ולעתים גם פוסט טראומה.
התביעה בגין נזקי גוף מתאונת דרכים מוגשת לפי הפלת"ד. שאלת הפיצויים תלויה בהוכחת ראשי הנזק הבאים:
כאב וסבל: זהו פיצוי על הסבל, אי הנוחות והפגיעה באיכות החיים. בחוק הפלת"ד, רכיב זה מחושב לפי נוסחה הקשורה ישירות לאחוזי הנכות הרפואית שייקבעו לכם. בהקשר של צליפת שוט עורך דין מטעמכם יפעל להשגת חוות דעת רפואית (לרוב מאורתופד מומחה) שתקבע לכם אחוזי נכות, גם אם הם נמוכים (למשל 5% או 10%), בעוד שחברת הביטוח תילחם להשאיר אתכם עם 0% נכות.
הפסדי שכר: פיצוי על כל ימי המחלה שלקחתם בעבר (על בסיס תלושי שכר), וחשוב מכך, פיצוי על "אובדן כושר השתכרות" בעתיד, אם יוכח שהנכות הצמיתה בצוואר פוגעת ביכולתכם לעבוד ולהתפרנס כבעבר.
הוצאות רפואיות ונלוות: החזר מלא על כל הוצאה שהוצאתם בעקבות התאונה, כולל טיפולי פיזיותרפיה פרטיים, משככי כאבים, רכישת צווארון, נסיעות לטיפולים ועוד. חובה לשמור כל קבלה.
המאבק על פיצויים בצליפת שוט הוא מאבק על אמינות. חברות הביטוח מנצלות את העובדה שהפציעה "שקופה" כדי לטעון שאתם לא באמת סובלים. הן ישלחו אתכם לרופאים מטעמן שיקבעו שאתם בריאים לחלוטין. האמת היא שפגיעת צוואר, גם ללא שבר, עלולה להותיר מגבלה וכאב כרוני לשנים רבות. ההבדל בין קבלת 0% נכות לבין קבלת 10% נכות הוא ההבדל בין פיצוי זעום לפיצוי משמעותי שמגיע לכם. אל תוותרו על הזכויות שלכם ואל תתמודדו מול חברות הביטוח לבד, צרו קשר לשיחת ייעוץ לסיוע משפטי.
