אוסטאוארטריטיס היא מחלה כרונית שכיחה הפוגעת בסחוס המפרקים ועלולה לגרום לירידה תפקודית משמעותית. הבשורה המעודדת היא שעם הכלים הנכונים והליווי המתאים, ניתן להקל על ההתמודדות עם המחלה ואף לקבל בגין אוסטאוארטריטיס אחוזי נכות והטבות מהביטוח הלאומי, בהתאם לחומרת המצב.
האם ניתן לקבל בעקבות אוסטאוארטריטיס אחוזי נכות בביטוח לאומי?
אוסטאוארטריטיס, הידועה גם בשם שחיקת סחוס, היא מחלה נפוצה וכרונית הפוגעת במפרקים. שחיקת סחוס נגרמת בדרך כלל עקב תהליך טבעי של הזדקנות ובלאי, אך לעיתים היא יכולה להיגרם כתוצאה מפציעות או עומס יתר על המפרקים. מחלה זו שכיחה במיוחד במפרקי הברכיים והירכיים, אך יכולה לפגוע גם במפרקי הידיים, הכתפיים ועמוד השדרה.
התסמינים האופייניים לאוסטאוארטריטיס כוללים כאבים במפרקים, במיוחד בעת פעילות, נוקשות ותחושת חריקה, הגבלה בטווח התנועה, ובשלבים מתקדמים – נפיחות וחום מקומי במפרק הפגוע. כל אלו יכולים לגרום לירידה משמעותית בתפקוד ובאיכות החיים. אם אתם סובלים מתסמינים דומים ומרגישים שהמצב פוגע ביכולת שלכם לנהל אורח חיים תקין, ייתכן ואתם זכאים לאחוזי נכות ולהטבות שונות מהביטוח הלאומי.
מה צריך לעשות כדי לזכות באחוזי נכות בגין אוסטאוארטריטיס?
כדי לקבוע אם אכן מגיעים לכם אחוזי נכות, תצטרכו להיבדק ולהיות מוכרים על ידי הביטוח הלאומי כסובלים מהמחלה. אחוזי הנכות והזכאות להטבות ייקבעו בהתאם לרמת הפגיעה התפקודית שלכם.
הצעד הראשון הוא לפנות לרופא אורתופד לצורך אבחון מוקדם ככל האפשר של שחיקת הסחוס. הרופא יבצע בדיקה קלינית ויפנה אתכם לבדיקות הדמיה כמו צילומי רנטגן, שיאפשרו להעריך את מידת השחיקה של רקמת הסחוס. בהתאם לממצאים ולחומרת המקרה, הרופא יוכל לקבוע את דרגת השחיקה ולהמליץ על הטיפול המתאים.
כדי לקבוע אם מגיעים לכם אחוזי נכות, תצטרכו להגיש תביעה לביטוח לאומי ולצרף את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים. לאחר מכן תוזמנו לוועדה רפואית שתעריך את מצבכם ואת רמת הפגיעה התפקודית בהתאם לקריטריונים המוגדרים בספר הליקויים של הביטוח הלאומי. הוועדה עשויה להתחשב בפרמטרים כמו הגבלת טווחי התנועה, עיוותים במבנה המפרק, כאבים קשים המשפיעים על התפקוד ועוד.
עו"ד אימבר גולן פרטוש, תשאל עו"ד – הכל על הביטוח הלאומי: אחוזי נכות לצמיתות
כיצד מעריכים את מידת השחיקה בסחוס וטווחי התנועה המוגבלים?
כדי להעריך את רמת שחיקת הסחוס באופן אובייקטיבי וכמותי, ניתן לבצע צילום ברכיים בעמידה. בצילום כזה רואים בבירור את המרווח בין חלקי העצם במפרק. במצב תקין, כשהסחוס שלם ועובי שלו כ-2 מ"מ, ניתן לראות מרווח ברור בין העצמות. ככל שהסחוס נשחק, המרווח הזה מצטמצם.
הביטוח הלאומי מתייחס לשלוש רמות עיקריות של שחיקת סחוס:
- שחיקה קלה: מרווח עדיין קיים אך הוא קטן מהרגיל
- שחיקה בינונית: מרווח מאוד צר הנראה כקו דק בין העצמות
- שחיקה קשה (דרגה 4): היעלמות מוחלטת של המרווח, כלומר "עצם על עצם"
חישוב טווחי התנועה נעשה על ידי השוואה לאדם בריא, שמסוגל ליישר את הברך ל-180 מעלות (0 מעלות ביישור) ולכופף אותה עד 45 מעלות. ככל שטווחי התנועה קטנים מערכים אלו, מדובר בהגבלה משמעותית יותר שעשויה לזכות באחוזי נכות גבוהים יותר.
מה לגבי אחוזי נכות לאחר ניתוח להחלפת מפרק?
במצבים מתקדמים של אוסטאוארטריטיס, כשהכאבים והירידה בתפקוד מאוד משמעותיים וטיפולים שמרניים לא מועילים, ניתוח להחלפת המפרק יכול לשפר מאוד את איכות החיים. ניתוח להחלפת ירך או ברך בצד אחד מזכה לרוב ב-10-30% נכות כללית על פי קביעת הביטוח הלאומי.
לאחר ניתוח כזה, תהליך ההחלמה אורך בדרך כלל כמה חודשים, במהלכו תידרשו לפיזיותרפיה ולשיקום מאומץ. בתום התהליך, תוזמנו שוב לוועדה רפואית שתעריך את התפקוד ואת הצורך באביזרי עזר. במידה ותזדקקו לשני מקלות הליכה בשל חוסר יציבות או כאבים – תוכלו לקבל אחוזי מוגבלות בניידות. במקרה של החלפת שני מפרקים, לרוב נקבעים כ-70% מוגבלות בניידות.
אם הניתוח והשיקום הצליחו ויש שיפור ניכר בהשוואה למצב טרום הניתוח, הביטוח הלאומי עשוי דווקא להפחית את אחוזי הנכות שנקבעו לפני כן.
אז מה עושים כדי למצות את הזכויות המגיעות לכם בגין אוסטאוארטריטיס (שחיקת סחוס)?
בשלב הראשון, תפנו לרופא אורתופד שיאבחן את מצבכם וייתן לכם הפניות לבדיקות נוספות. חשוב מאוד לא להזניח תלונות על כאבים במפרקים, שכן טיפול מוקדם עשוי למנוע החמרה ניכרת במצב. לאחר שיש בידכם אבחנה ברורה, פנו לביטוח לאומי כדי לפתוח תביעה לקביעת אחוזי נכות. זכרו לצרף את כל המסמכים הרלוונטיים כמו סיכומי מחלה, בדיקות הדמיה והערכה תפקודית, ולהתכונן כראוי לקראת הופעתכם בפני הוועדה.
לסיכום
התהליך למימוש הזכויות לבעלי אוסטאוארטריטיס דורש ידע, זמן והתמדה רבה. בהתאם לכך, מומלץ ביותר להיעזר באנשי מקצוע כמו עורכי דין המתמחים בתחום, שיוכלו ללוות אתכם לאורך התהליך, לייעץ ולסייע לכם למצות את מלוא זכויותיכם. צוות המומחים של משרד עו"ד אימבר גולן פרטוש ישמח לעמוד לרשותכם ולהעניק לכם ליווי אישי ומסור בכל הקשור לתביעות מול הביטוח הלאומי בנושא האוסטאוארטריטיס וההכרה באחוזי הנכות המגיעים לכם. אל תוותרו על מה שמגיע לכם – צרו קשר ונשמח לעזור!
התסמינים האופייניים לאוסטאוארטריטיס הם כאבים במפרקים הנושאים את משקל הגוף, בעיקר בברכיים ובירכיים. בתחילה הכאבים מופיעים בעיקר בהליכה, ריצה ועליה במדרגות, ומשתפרים במנוחה. ככל שהמחלה מתקדמת, הכאבים מופיעים גם במנוחה ומלווים בנוקשות, חריקות ולעיתים גם בנפיחות וחום מקומי במפרק. אם אתם סובלים מכאבים מסוג זה במשך תקופה של כמה שבועות וללא סיבה ברורה, מומלץ לפנות להערכה ראשונית אצל רופא המשפחה, שיפנה אתכם במידת הצורך לבדיקה אצל אורתופד.
האבחון יתבסס בשלב הראשון על תלונות האופייניות ובדיקה קלינית של המפרק הכואב. הרופא יבדוק אם קיימים רגישות מקומית, נפיחות או הגבלה בטווחי התנועה. כדי לאשש את האבחנה ולהעריך את חומרת המצב, תופנו לצילום רנטגן של המפרק הפגוע. בצילום, הרופא יוכל להעריך את המרווח הקיים בין חלקי העצם במפרק – מרווח תקין מעיד על סחוס שלם, ואילו מרווח צר עד כדי העלמות והופעת עיוותים במפרק יכולים להעיד על שחיקת סחוס מתקדמת.
מטרת הטיפול היא בעיקר הקלה על הכאבים ומתן כלים לשיפור איכות החיים ושמירה מרבית על התפקוד. לרוב הטיפול מתחיל בדרכים שמרניות ופחות פולשניות, וככל שהמחלה מתקדמת עוברים לאפשרויות טיפוליות נוספות. בשלבים הראשונים, תתבקשו לשנות מעט את אורח החיים במטרה להפחית את העומס על המפרקים הפגועים, למשל על ידי הורדה במשקל וביצוע פעילות מתאימה בהנחיית פיזיותרפיסט. ניתן להשתמש בתרופות לשיכוך כאבים ודלקת. בהמשך ניתן לנסות הזרקות של חומרים כמו סטרואידים או חומצה היאלורונית לתוך חלל המפרק כדי להקל על הכאב ולשפר את יכולת התנועה. במידה ולמרות הטיפולים האלה יש החמרה משמעותית, ניתוח להחלפת המפרק הפגוע יכול להיות פתרון יעיל.
הצעד הראשון הוא פנייה לרופא ובקשת הפנייה לבדיקות הרלוונטיות, כולל צילומי רנטגן. כשיש בידכם את כל המסמכים הרפואיים המצביעים על אבחנה של אוסטאוארתריטיס עם פירוט רמת הפגיעה, פנו למוסד לביטוח לאומי באמצעות טופס בקשה להכרה בנכות כללית. המוסד לביטוח הלאומי יבדוק את המסמכים הרפואיים ויזמן אתכם להופעה מול ועדה רפואית שתעריך את מצבכם לפי הקריטריונים הקבועים בתקנות. בהתאם לחומרת הליקוי ולרמת הירידה בתפקוד, יקבעו אחוזי נכות ותוכלו לקבל זכאות לקצבה או הטבות נוספות.
למידע נוסף על ייצוג בתביעות ביטוח לאומי, ראו: עורך דין ביטוח לאומי.
