מחלת האנמיה האפלסטית היא מחלה נדירה אך קשה מאוד, הפוגעת בתפקוד מח העצם וגורמת למחסור בתאי דם. במאמר זה נסקור את מאפייני המחלה ונבאר מהן הזכויות והפיצויים שחולים עשויים לקבל מהמוסד לביטוח לאומי במידה ויגישו תביעת נכות כללית בגין אנמיה אפלסטית חמורה.
על הצורך בהגשת תביעת נכות כללית בגין אנמיה אפלסטית חמורה
אנמיה אפלסטית היא מחלה נדירה אך קשה, שבה מח העצם של החולה אינו ממלא כראוי את תפקידו היסודי ואינו מייצר כמות מספקת של תאי דם בריאים. כתוצאה מכך, מתרחש חוסר חמור וממושך (אנמיה) בתאים האדומים, בטסיות ובתאים הלבנים השונים, היוצר תסמינים קשים מאוד לרבות עייפות קיצונית וחולשה כללית, נטייה מוגברת לדימומים ארוכים וקשים לעצירה, קושי בנשימה עד כדי קוצר נשימה, זיהומים חוזרים בשל פגיעה במערכת החיסון ובמקרים קשים, אנמיה אפלסטית שאינה מטופלת עלולה אף להיות קטלנית.
לכן במקרים אלו מקובל להגיש תביעה לנכות בגינה למוסד לביטוח לאומי לצורך קבלת סיוע כלכלי ושירותי שיקום שונים שיסייעו בהתמודדות עם המחלה.
ממה נגרמת אנמיה אפלסטית?
קיימים שני סוגים עיקריים של אנמיה אפלסטית:
- אנמיה אפלסטית ראשונית:
סוג זה של המחלה נגרם בדרך כלל עקב הפרעה אוטואימונית בגוף. כלומר, מערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות את תאי מח העצם הבריאים, ומונעת מהם לייצר כראוי את תאי הדם החיוניים.
זוהי צורת המחלה הקשה והמסוכנת יותר, שכן היא נובעת מבעיה במנגנוני הגוף עצמו, וקשה יותר לטיפול.
- אנמיה אפלסטית משנית:
סוג זה של המחלה נגרם בדרך כלל כתופעת לוואי לנטילת תרופות מסוימות, טיפולי כימותרפיה או הקרנות, חשיפה לחומרים כימיים רעילים או חשיפה לקרינה מייננת. היינו, כאן הגורם הוא חיצוני, ולכן צורה זו נחשבת קלה יותר מבחינת הטיפול. עם זאת, עדיין מדובר במחלה קשה מאוד.
מהן ההשלכות של אנמיה אפלסטית?
לאנמיה אפלסטית השפעות קשות ומגבילות מאוד על החיים היומיומיים של החולה:
אנמיה
חוסר בתאי דם אדומים גורם לעייפות קיצונית, חולשה כללית, חיוורון וקוצר נשימה אפילו במאמץ מינימלי. לאו זאת, החולה אינו מסוגל לבצע מטלות בסיסיות מבלי להתעייף.
דימומים
חוסר בטסיות דם גורם לקושי רב בעצירת דימומים, אפילו מפציעות קלות. לכן החולה עלול לאבד כמויות דם מסוכנות גם מחתכים ושריטות קלים.
זיהומים
חוסר בתאי דם לבנים פוגע ביכולת הגוף להילחם בזיהומים. כך קורה שהחולה סובל מזיהומים חוזרים ותכופים, חלקם מסכני חיים.
סיבוכים נוספים
אנמיה אפלסטית עלולה לגרום לסיבוכים נלווים ובהם:
- אי ספיקת מח עצם – במקרים קשים מח העצם כושל לחלוטין בתפקידו.
- דלקות וזיהומים קשים באיברים פנימיים.
- סרטן דם – סיכון מוגבר במיוחד אצל ילדים.
האם מגיע לי פיצוי כספי על אנמיה אפלסטית חמורה מהביטוח הלאומי?
עשוי להיות זכאי לקבלת פיצויים בגין אנמיה אפלסטית, מי שחווה את אחת השלכות הבאות או יותר:
- פגיעה משמעותית ביכולת לתפקד בחיים היומיומיים ובעבודה
- אי יכולת להמשיך ולעבוד במקצוע הקודם ולהשתכר כראוי
- צורך בעזרה צמודה של מטפל בפעולות יומיומיות בסיסיות
- הוצאות רפואיות גבוהות על תרופות, אשפוזים וכד'
בקצרה, אנמיה אפלסטית עלולה לגרום לפגיעה קשה ביכולת לתפקד ולהתפרנס באופן תקין. לכן,חולים רבים יהיו זכאים לפיצוי כספי ולסיוע מהמוסד לביטוח לאומי, בהתאם לחומרת מצבם.
מהן הזכויות העיקריות בביטוח לאומי לחולי אנמיה אפלסטית חמורה?
עם הזכויות העיקריות בביטוח לאומי לחולי אנמיה אפלסטית, ניתן למנות:
קצבת נכות כללית
פיצוי חודשי עבור אובדן היכולת להשתכר בעבודה.
ניתן לחולים עם 60% נכות רפואית לפחות, או 40% נכות רפואית משוקללת ומעלה, שמתוכם ליקוי אחד מספק 25% נכות ומעלה.
שיקום מקצועי
סיוע ברכישת מקצוע חדש למי שנבצר ממנו לשוב לעבודתו הקודמת, כולל מימון לימודים, הכשרה, ציוד והסעות.
קצבת ניידות
סיוע ברכישה ואחזקה של רכב מותאם לחולים עם קשיי ניידות קשים.
קצבת ילד נכה
מענק חודשי עבור הורים לילד עם אנמיה אפלסטית עד גיל 18. גובה הקצבה תלוי ברמת התלות והטיפול הנדרש.
כיצד מגישים תביעה לנכות בגין אנמיה אפלסטית?
תהליך הגשת התביעה כולל בדרך כלל:
- איסוף מסמכים רפואיים מפורטים המתעדים את מצב הבריאות – מכתבים מרופאים, סיכומי מחלה, בדיקות וכד'.
- מילוי טפסי תביעה מתאימים – ישנם טפסים שונים לכל סוג של קצבה או זכות.
- הגשת התביעה לסניף הביטוח הלאומי עם כל המסמכים הרלוונטיים.
- הופעה בוועדה רפואית של ביטוח לאומי – לשם בדיקת מצבו של התובע וזכאותו לאחוזי נכות וקצבה.
- במקרה של דחייה – ניתן להגיש ערעור מנומק בכתב או בועדת ערר.
כדי למצות את מלוא הזכויות מול המוסד לביטוח לאומי, מומלץ להיעזר בעורך דין מומחה לזכויות רפואיות ונכות. עורך הדין ילווה את התהליך וידאג להגן על זכויות המבוטח מול הביטוח הלאומי.
לסיכום
אנמיה אפלסטית חמורה היא מחלה מורכבת וקשה, ולכן חולים רבים זכאים לסיוע כספי וקצבאות מביטוח לאומי. לייעוץ וסיוע במיצוי הזכויות מול ביטוח לאומי, פנו למשרד עו"ד אימבר גולן פרטוש המתמחה בתחום ונסייע לכם.
מה זו אנמיה אפלסטית?
אנמיה אפלסטית היא מחלה שבה מח העצם אינו מייצר מספיק תאי דם בריאים. זה גורם למחסור בתאי דם אדומים, טסיות ותאים לבנים, ולתסמינים של עייפות, דימומים ופגיעה במערכת החיסון.
מהם הטיפולים האפשריים במחלה?
הטיפול כולל עירויי דם, תרופות ממריצות מח עצם או מדכאות מערכת חיסון, ובמקרים קשים גם השתלת מח עצם מתורם בריא.
מהן הקצבאות העיקריות מהביטוח הלאומי?
קצבת נכות כללית, שיקום מקצועי, קצבת שירותים מיוחדים או סיעוד לחולים סיעודיים העומדים בתנאים המזכים הנוספים, קצבת ילד נכה וקצבת ניידות בהתאם למצב הרפואי של החולה.
כיצד מגישים תביעה לביטוח לאומי?
מומלץ להיעזר בעורך דין מומחה שיטפל באיסוף מסמכים רפואיים, מילוי טפסים, הגשת התביעה וייצוג בערעורים במקרה הצורך.
