- שחם 1, פתח תקווה | בסר סיטי, מגדל C, קומה 22
- שעות הפעילות: א-ה 08:00-17:00
שילמתם במשך שנים לקרן הפנסיה, אך כשהגיע רגע האמת, חברת הביטוח דחתה את תביעתכם? אתם לא לבד. המאבק על קצבת אובדן כושר עבודה מול הגופים הפיננסיים הוא מאבק משפטי מורכב. משרדנו כאן כדי לנהל את המאבק הזה עבורכם, להפוך את מאזן הכוחות ולהבטיח שתקבלו את מה שמגיע לכם על פי דין ועל פי הפוליסה.
הכרת הטקטיקות של הצד השני היא השלב הראשון בדרך לניצחון. לרוב, דחיית התביעה תתבסס על אחת מהטענות הבאות:
|
⭐ טיפ זהב – לתיעוד יש כוח ⭐ כדי להגדיל את סיכויי התביעה, שמרו על כל תיעוד רפואי, לרבות חוות דעת, טיפולים, בדיקות ועדכונים על מצבכם הרפואי. תיעוד נכון יסייע לבנות תיק חזק ולהוכיח את המצב הבריאותי. עוד לפני הפנייה לעורך דין, פנו למוסדות הרפואיים ובקשו העתק מלא של התיק. |
ההתמודדות עם תביעת אובדן כושר עבודה היא תהליך אסטרטגי. חשוב לדעת שפוליסות רבות מכסות לא רק אובדן כושר מלא (מעל 75%), אלא גם אובדן כושר חלקי (החל מ-25%). גם אם אתם מסוגלים לעבוד במשרה חלקית, ייתכן מאוד שמגיעה לכם קצבה חודשית. אנו נלחם עבורכם בכל שלב:
קבלת מכתב דחייה מקרן הפנסיה אינה סוף פסוק. זהו למעשה השלב שבו המאבק המשפטי מתחיל באופן רשמי. התהליך מובנה וכולל שני שלבים מרכזיים:
1. הערעור הפנימי לוועדת העררים של הקרן
השלב הראשון והמיידי הוא הגשת ערעור לוועדת העררים של חברת הביטוח או קרן הפנסיה. זוהי ועדה פנימית של החברה, הכוללת הרכב רפואי בכיר יותר. בשלב זה, אנו מגישים כתב ערעור מנומק, מצרפים אליו את חוות הדעת הרפואית הנגדית מטעמנו, ולעיתים קרובות מופיעים יחד אתכם בפני הוועדה כדי להציג את טיעונינו בעל פה. המטרה היא לשכנע את הדרג הבכיר בחברה לשנות את ההחלטה הראשונית.
2. הערכאה הסופית: תביעה בבית הדין לעבודה
אם גם ועדת העררים דוחה את התביעה, הדרך פתוחה להגשת תביעה לבית הדין האזורי לעבודה. בשלב זה, הדיון יוצא מהמסגרת הפנימית של חברת הביטוח ועובר להכרעה של שופט. ההליך בבית הדין הוא הליך משפטי מלא, שבו כל צד מציג את ראיותיו וחוות הדעת הרפואיות מטעמו. במקרים רבים, בית הדין ממנה רופא מטעמו שיבחן את המקרה ויספק חוות דעת ניטרלית שתסייע לשופט להכריע. ניהול התיק בשלב זה דורש ידע וניסיון רב בליטיגציה ובהופעה בבתי דין.
|
💡 חשוב לדעת💡 רבים טועים לחשוב שהזכויות זהות. קצבת נכות כללית מביטוח לאומי היא זכות סוציאלית מטעם המדינה. פנסיית נכות מקרן הפנסיה היא זכות חוזית, הנובעת מהפוליסה הספציפית שעליה חתמתם. ניתן וצריך לתבוע את שתי הזכויות במקביל. |
| מאפיין | ביטוח לאומי (קצבת נכות כללית) | קרן פנסיה (פנסיית נכות) |
| מהות הזכות | זכות סוציאלית מטעם המדינה | זכות חוזית-ביטוחית פרטית |
| מקור הסמכות | חוק הביטוח הלאומי | תקנון הקרן והפוליסה האישית |
| הגדרת אי הכושר | אחידה בחוק (לרוב, איבוד 50% מהכושר) | משתנה בין פוליסות (לרוב 75% לא.כ. מלא) |
| אפשרות לנכות חלקית | אין קצבה מתחת ל-50% אי כושר | קיימת לרוב (החל מ-25% אי כושר) |
| הגוף הבודק | ועדות רפואיות של המוסד לביטוח לאומי | ועדות רפואיות מטעם חברת הביטוח |
| ערכאת הערעור | בית הדין האזורי לעבודה | ועדות ערר פנימיות, ולאחר מכן בית הדין לעבודה |
התמודדות עם מצב רפואי או פגיעה עלולה להיות מורכבת ומבלבלת. אנחנו כאן כדי להעניק לכם ליווי, בהירות וביטחון עד למיצוי מלא של הזכויות המגיעות לכם.
מלאו פרטים ונחזור אליכם לבדיקת זכאות.
| ⚠️ זהירות מוקש: המאבק מתחיל מרגע הגשת התביעה ⚠️
חשוב להבין: מרגע שהגשתם תביעת אובדן כושר עבודה, אתם לא עוד לקוחות עבור חברת הביטוח, אלא "סיכון פיננסי". מרגע זה, החברה עשויה להפעיל מערך שלם של בודקים, מיישבי תביעות ואף חוקרים פרטיים. הכלל החשוב ביותר בשלב זה הוא: לא משוחחים עם נציגי חברת הביטוח. מפנים אותם ישירות לעורך הדין שלכם. כל מילה שתגידו עלולה לשמש נגדכם. |
הכסף שנצבר בקרן הפנסיה שלכם הוא שלכם. הוא תוצאה של עבודה קשה של שנים. אל תתנו לבירוקרטיה, לאותיות קטנות או לטקטיקות התשה של חברות הביטוח לגזול מכם את הביטחון הכלכלי המגיע לכם. המאבק הזה יכול להיות מתיש, אבל אתם לא צריכים לעבור אותו לבד.
אם תביעתכם לפנסיית נכות נדחתה או שאתם מתקשים בתהליך, אנו, משרד עו"ד גולן פרטוש נשמח לסייע – צרו עמנו קשר עוד היום. פגישת הייעוץ הראשונית היא ללא עלות וללא התחייבות. תנו לנו להעריך את התיק שלכם ולהראות לכם כיצד נוכל להילחם עבורכם.
כן, על פי רוב תנאי הפוליסה מחייבים אתכם לשתף פעולה ולהיבדק. עם זאת, חשוב להגיע לבדיקה זו מוכנים, עם כל המסמכים הרפואיים שלכם, ורצוי לאחר התייעצות עם עורך דין. זכרו, רופא זה אינו רופא מטפל אלא בודק.
בהחלט. אלו שני מסלולים נפרדים ובלתי תלויים. הזכאות לקצבת נכות כללית מהמוסד לביטוח לאומי אינה שוללת את זכאותכם לפנסיית נכות מקרן הפנסיה, ולהיפך.
התהליך עלול להיות ארוך. יש לקחת בחשבון שלרוב קיימת תקופת המתנה של 90 יום מהמועד שבו הוכרה הנכות ועד לתחילת התשלום בפועל. אם התביעה נדחית ויש צורך בערעורים, ההליך עלול להימשך שנה ואף יותר.
העלות הראשונית העיקרית היא הכנת חוות דעת רפואית-משפטית. באשר לשכר טרחת עורך הדין, משרדנו, כמו רוב המשרדים בתחום, עובד על בסיס אחוזים מהצלחה בלבד. שכר הטרחה משולם רק בסוף התהליך ורק אם זכיתם.
