עורך דין תביעות ביטוח תלמידים
כאשר ילדים נפגעים בתאונות הכרוכות בנזקי גוף, הם למעשה מכוסים בפוליסת תאונות אישיות שנרכשה על ידי הרשות המקומית שלהם. הפוליסה מכסה נזקי גוף 24 שעות ביממה ובכל ימות השנה, ומאפשרת קבלת פיצוי גם כאשר האירוע לא התרחש במסגרת הלימודים. לצד הכיסוי הביטוחי, קיימת לעיתים גם אפשרות להגיש תביעות נוספות בגין רשלנות או אחריות של גורמים שונים. במאמר זה נסקור את עיקרי הזכויות את התרומה של עורך דין תביעות ביטוח תלמידים.
לקבלת שיחת ייעוץ ראשונית ללא עלות - באפשרותך להשאיר פרטים בטופס, או לחייג אלינו למספר:
מה זה פוליסת תאונות אישיות תלמידים?
מאז שנת 2016 כל רשות מקומית בישראל מחויבת בהחזקת פוליסת תאונות אישיות תלמידים, הממומנת על ידי הורים ששמים ילדים במסגרות החינוך. פוליסת תאונות תלמידים נועדה להבטיח רשת ביטחון כלכלית להורים ולילדים במקרה של פגיעה גופנית. הפוליסה חלה על כל מקרה של נזקי גוף בילדים, בין אם היו בזיקה לפעילות של מערכת החינוך ובין לאו, ובכל שעות היממה.
הפוליסה אינה חלה במקרים בהם יש חקיקה ספציפית שמחריגה את תחולת הפוליסה: פעולות איבה, תאונות דרכים, תאונות עבודה (במקרה שמדובר בילדים עובדים) ורעידות אדמה.
פוליסת תאונות אישיות תלמידים מעניקה כיסוי רחב במגוון מצבים ואינה תלויה בשאלת האשמה או האחריות לתאונה. פיצויים ושיפויים שהפוליסה מעניקה לנפגעים:
- פיצוי כספי בגין נכות זמנית או קבועה – בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו.
- מענק חומרה – במקרה של נכות בשיעור גבוה (מעל 50%) משולם סכום נוסף מעבר לפיצוי הבסיסי.
- החזר הוצאות רפואיות – עבור טיפולים, תרופות או טיפולי שיניים שאינם מכוסים במסגרת סל הבריאות.
- פיצוי בגין היעדרות ממוסד הלימודים – תשלום יומי לאחר תקופת המתנה מסוימת.
- פיצוי במקרה של מוות – תשלום כספי חד פעמי למשפחת התלמיד בהתאם לתנאי הפוליסה.
- כיסוי להוצאות חילוץ – אם נדרש חילוץ בעקבות תאונה.
תיתכן הגדלת פיצויים במצבים מסוימים מכוח ועדת חריגים, ובהתאם לתנאי הפוליסה של הרשות המקומית הרלוונטית.
האם לקחת עורך דין לצורך תביעות ביטוח תלמידים?
כאשר מתרחשת תאונה המקנה זכאות לפיצויים מכוח פוליסת תאונות אישיות לתלמידים, יש שתי אפשרויות: להגיש תביעה עצמאית כנגד חברת הביטוח, או לקחת עורך דין המומחה בנזיקין. כאשר מנהלים את התביעה עצמאית, ישנו חשש לפספס כל מיני "קטנות" בדיווח והגשת המסמכים, מה שיכול לעכב משמעותית את הפיצויים, ולעתים אף לפגוע בזכאות לפיצויים. מעבר לכך, חברות הביטוח מנוסות מאוד בניהול התיקים הללו ובהתחמקות מפיצויים, וכאשר אדם מנסה להתמודד איתן בכוחות עצמו, הן ינסו להטעות אותו ולהתל בו ככל יכולתן.
לעומת זאת, עורך דין מקצועי יודע כיצד לאסוף ראיות, לנהל משא ומתן ולהפעיל לחץ משפטי שיבטיח קבלת פיצוי מלא והוגן. כך עובד עורך דין תביעות ביטוח תלמידים:
- בירור זכויות והערכת סיכויי התביעה – עורך הדין בודק את נסיבות התאונה, את תנאי הפוליסה ואת האפשרויות המשפטיות (למשל, תביעה נגד חברת הביטוח, תביעה נגד ביטוח לאומי ואולי גם תביעת נזיקין נגד גורם רשלן כמו רשות מקומית או מוסד חינוכי).
- איסוף ראיות ותיעוד – הנחיית ההורים כיצד לתעד את מקום התאונה, לאסוף מסמכים רפואיים, לשמור קבלות על הוצאות ולרכז פרטי עדים. כל אלה חיוניים לביסוס התביעה, שלרוב מוגשת תקופה ארוכה לאחר התרחשות האירוע הנזיקי. משום כך, מוטב להתקשר עם עורך דין בסמוך לאירוע, ולא רק בשלב של הגשת התביעה.
- התנהלות מול חברות הביטוח – עורך הדין ממלא ומגיש את הטפסים הנדרשים בצורה נכונה, דואג לצירוף כל המסמכים הרפואיים, ומנהל את ההתכתבויות מול חברת הביטוח. לאחר מכן, עורך הדין מוודא שההצעה לפיצוי תואמת את הנזק שנגרם, ולא מסתפקת בהצעה נמוכה מהראוי. במידת הצורך הוא מגיש ערר או תביעה לבית המשפט.
- התמודדות עם דחיות – אם חברת הביטוח דוחה את התביעה או מציעה פיצוי חלקי, עורך הדין בוחן את האפשרות להגיש תביעה משפטית, כולל שימוש בחוות דעת רפואיות ומומחים. אם הצדדים לא מגיעים להסכמה, עורך הדין יגיש בשמכם תביעה בבית משפט.
בסופו של דבר, עורך דין בתחום זה מעניק שקט נפשי להורים בכך שהוא מנהל את ההליך המקצועי מול גורמים גדולים ומנוסים, ומבטיח שהפיצוי שיתקבל יהיה המקסימלי בהתאם לחוק ולפוליסה.
אפיקים משפטיים נוספים
חשוב לציין כי הגשת תביעה מכוח פוליסת תאונות אישיות לתלמידים, אינה פוסלת את האפשרות של הגשת תביעות נוספות כנגד גורמים רלוונטיים נוספים. למשל, יש מצב בהם הנזק הביא לאחוזי נכות בקרב הילד שנפגע, והוא יהיה זכאי לתבוע את ביטוח לאומי בקצבה כזו או אחרת. בנוסף, יתכן והנפגע יגיש תביעה נזיקית כנגד המזיק ברשלנות או עוולה נזיקית אחרת, ככל שיש מקום כזה. עורך דין מטעמכם יוכל לבחון את המקרה, וייתן ייעוץ ביחס להיתכנות לאפיקים משפטיים נוספים.
השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם
המלצות
|
💡 שימו לב 💡 אין אפשרות לכפל פיצויים. כלומר, לא ניתן לקבל פיצוי בגין אותו רכיב משני מקורות שונים. |
מה עושים אחרי התאונה?
לאחר תאונה שבה ילדכם נפגע, חשוב לפעול באופן מיידי ומסודר, כדי לשמור על בריאותו וגם על זכויותיו לקבל פיצוי. בשלב הראשון יש לדאוג לטיפול רפואי מלא ולתעד את כל המסמכים הקשורים: סיכומי חדר מיון, בדיקות, הפניות וקבלות על תרופות או טיפולים. במקביל, כדאי לדווח מידית למוסד החינוכי או לגורם האחראי על מקום התאונה ולבקש טופס הודעה רשמי. רצוי לצלם את מקום האירוע ואת המפגע שגרם לפציעה עוד לפני שיתוקן, ולרשום פרטי עדים שנכחו בזמן התאונה. צעדים אלו יוצרים תיעוד חיוני לביסוס התביעה מול חברת הביטוח או במסגרת הליך משפטי עתידי.
הצלחות המשרד
משרדנו בתקשורת
פורסם ב- כלכליסט
במקרה של פציעות חיילי צה"ל וכוחות הביטחון, התיעוד הוא קריטי להצלחת התביעה - מאמר שפורסם בכלכליסט .
פורסם בוואלה
האם ניתן לקבל קצבת אובדן כושר עבודה ולהמשיך לעבוד?
פורסם בחדשות 14
בשנת 2022 נשבר שיא של 4 שנים במספר הנפגעים בתאונות עבודה. עו"ד אימבר גולן פרטוש בראיון בנושא.
פורסם ב-במעריב
יפוצה בכ - 3 מליון ש"ח על אף שהחליק מקטנוע בתאונה עצמית.
פורסם ב-themarker - דה מרקר
משרד עורכי דין אימבר גולן פרטוש – מהמובילים בתביעות נזקי גוף
בתביעות פוליסת תאונות אישיות תלמידים – מוטב להיעזר בשירותיו של עורך דין תביעות ביטוח
עורך דין לתביעות ביטוח תלמידים הוא דמות מפתח במיצוי זכויות של ילדים שנפגעו בתאונות. הפוליסה מספקת רשת ביטחון רחבה, אך הדרך לקבלת הפיצוי המלא כרוכה לעיתים בהתמודדות מול חברות ביטוח שמנסות לצמצם את התשלום. ליווי מקצועי מבטיח איסוף ראיות נכון, ניהול הליך משפטי תקין ובחינה של אפיקים משפטיים נוספים כמו תביעות נזיקין או פנייה לביטוח לאומי. כך ההורים יכולים להתרכז בשיקום הילד, בידיעה שיש מי שדואג להבטיח את הפיצוי המירבי בהתאם לחוק ולנסיבות המקרה. מוטב לפנות לעורך דין מטעמכם במצב של תאונות תלמידים.
שאלות נפוצות בנושא
מדובר בביטוח חובה לכל תלמיד מגיל 3 ועד סוף כיתה י"ב, שנרכש על ידי הרשות המקומית. הפוליסה מעניקה פיצוי בגין נזקי גוף 24 שעות ביממה, גם מחוץ למסגרת הלימודים.
עורך דין מתמחה יודע לאסוף ראיות בצורה נכונה, להגיש את כל המסמכים הרפואיים, לנהל מו"מ מול חברת הביטוח ולהבטיח שלא תתקבל הצעת פיצוי נמוכה. במקרים של דחייה הוא גם מייצג בבית המשפט.
בתביעות ביטוח ההתיישנות היא שלוש שנים ממועד התאונה, אך אצל קטינים היא נספרת רק מגיל 18. לכן ניתן להגיש את התביעה עד גיל 21.
כן. במקרים מסוימים ניתן להגיש גם תביעת נזיקין נגד גורם רשלן, או פנייה לביטוח לאומי לצורך קצבאות. עורך דין יבחן את המקרה וינחה לגבי האפיקים הנוספים האפשריים.
