Google ג גוגל
5.0
מבוסס על 120 ביקורות
js_loader

מאיזה גיל ניתן לקבל קצבת סיעוד?

אנשים שהגיעו לגיל הפרישה ומתקשים לתפקד באופן עצמאי בביצוע פעולות היומיום הבסיסיות, זכאים לעיתים קרובות לקצבת סיעוד מהביטוח הלאומי, שנועדה לסייע במימון עזרה וטיפול סיעודי. במאמר זה, נסביר מאיזה גיל ניתן לקבל קצבת סיעוד בדיוק ומהם הקריטריונים האחרים, נפרט כיצד נבדקת הזכאות ונתאר את התהליך והשלבים בהגשת תביעה לקבלת קצבת סיעוד בישראל.

 

מאיזה גיל ניתן לקבל גמלת סיעוד מהמוסד לביטוח לאומי בישראל?

אחד מתנאי הסף לזכאות לקצבת סיעוד הוא שהאדם הפונה לביטוח הלאומי הגיע לגיל פרישה. גיל הפרישה הרשמי בישראל נכון לשנת 2024 הינו 62 עד 65 לנשים (כתלות בשנת הלידה של האישה) ו-67 לגברים. המשמעות היא שבדרך כלל, מבוטח יהיה זכאי להגיש תביעת סיעוד רק אם הוא בן 62 ומעלה, במקרה של אישה, או בן 67 ומעלה אם מדובר בגבר. עם זאת, עולים חדשים מכוח חוק השבות או שקיבלו סל קליטה ייעודי, עשויים להיות זכאים לקצבה גם אם עלו ארצה בגיל מבוגר יותר מגיל הפרישה. כמו כן, במקרים מיוחדים כמו של עיוורון מוחלט, ניתן לפנות לביטוח הלאומי בבקשה לגמלה לפני הגעה לגיל הפרישה.

 

איך ביטוח לאומי קובע מי זכאי לקצבת סיעוד מבחינה תפקודית?

ביטוח לאומי קובע את הזכאות לקצבת סיעוד לפי מידת התלות של המבוטח בעזרת הזולת לביצוע פעולות בסיסיות בחיי היומיום. כדי להעריך את התלות, נשלח מעריך מקצועי מביטוח לאומי לבית המבוטח, כדי לבדוק כיצד הוא מתמודד עם משימות כמו לקום וללכת, להתלבש, לאכול, להתרחץ ועוד. המעריך גם בודק את הצורך בהשגחה מתמדת למבוטח. לאחר ההערכה מתקבל ציון תלות ADL של המבוטח בסולם של 0 עד 6, כאשר ציון גבוה מעיד על תלות רבה יותר. מעל ציון מסוים קמה למבוטח הזכאות לגמלה. ככל שציון ה-ADL גבוה יותר, כך היקף הגמלה רחב יותר. במקרים מסוימים ניתן לקבוע זכאות ללא ביקור בית, למשל למבוטחים מעל גיל 90, או על סמך הערכה מרופא מומחה.

 

האם ישנם תנאים נוספים לזכאות לגמלת סיעוד פרט לגיל והערכת תלות?

בנוסף לגיל ולמידת התלות בעזרה, ביטוח לאומי מציב מספר תנאים נוספים לזכאות לקצבת סיעוד:

  • המבוטח חייב להיות תושב ישראל הרשום במרשם האוכלוסין, או עולה חדש.
  • על המבוטח ובן/בת זוגו לעמוד במבחן הכנסות. ההכנסה המשותפת שלהם בשלושת החודשים האחרונים לא יכולה לעלות על תקרה מסוימת שמשתנה בין יחידים לזוגות (בשנת 2024 – 12,536 ₪ ליחיד ו- 18,804 ₪ לזוג, כאשר אי עמידה בתקרה מפחיתה את שיעור הקצבה).
  • הקצבה ניתנת למבוטחים המתגוררים בבית או במוסד עם מחלקה לעצמאיים או תשושי נפש. אם המבוטח במוסד סיעודי, הוא זכאי רק אם הוא או משפחתו נושאים ברוב עלויות האשפוז.
  • למבוטח אסור לקבל במקביל קצבת סיעוד אחרת ממשרד ממשלתי או גוף ציבורי.

 

תהליך הגשת תביעת סיעוד בביטוח הלאומי

הגשת תביעה לקבלת קצבת סיעוד מחייבת מעבר בשלבים הבאים:

  1. בדיקה ראשונית של עמידה בתנאי הסף של גיל וצורך בעזרה תפקודית.
  2. מילוי טופס תביעה המפרט פרטים אישיים, רפואיים וכלכליים על המבוטח.
  3. צירוף אסמכתאות לתביעה כמו סיכומי מחלה, תיעוד רפואי, תלושי שכר ועוד.
  4. ביקור בית של מעריך מומחה למבחן תלות ADL (למעט במקרים חריגים).
  5. שיחה טלפונית של עובד סוציאלי מהביטוח הלאומי לקביעת סל שירותים מתאים.
  6. המתנה לתשובה והודעה על קבלת התביעה או דחייתה, בצירוף פרטי הגמלה במקרה של אישור.

ניתן להגיש את התביעה באופן אישי או על ידי אפוטרופוס, בדואר, פקס, באינטרנט או בתיבת השירות בסניף. חשוב לחתום על כל הטפסים הרלוונטיים ולוודא כי לא חסרים מסמכים.

 

איך להיערך להערכת התלות התפקודית מביטוח לאומי?

הערכת הביטוח הלאומי במסגרת תביעת סיעוד הינה מפגש מכריע בו נקבעים הציון ודרגת התלות של המבוטח. לפיכך, יש להיערך אליו כראוי:

  • לדאוג שביום הביקור ישהו לצד המבוטח אנשים שיוכלו לפרט על התנהלותו ולנמק את הצורך בעזרה, כמו בני משפחה או מטפלים.
  • רצוי שהמבוטח יבצע בעת הערכה פעילויות ומשימות באופן טבעי, כפי שהוא עושה בדרך כלל.
  • מומלץ להכין מראש 'דוגמיות' להמחשת הקשיים התפקודיים כמו בגדים, כלי אוכל, סדינים, ציוד להתניידות וכו'.
  • חשוב להציג כנה את מלוא הקשיים ולהדגיש מה המבוטח כבר לא יכול לעשות לבד.

כדאי להתייעץ ולהיעזר במומחים בתחום כדי להתכונן נכון לבדיקה ולמקסם את הסיכוי לזכאות לקצבה.

 

לסיכום

קצבת סיעוד מאפשרת לקשישים מעל גיל פרישה, שמתקשים לתפקד בכוחות עצמם, לקבל עזרה במימון טיפול סיעודי וסיוע בפעולות יומיומיות. הזכאות נקבעת על פי גיל, מידת תלות בעזרה, הכנסות ותנאים נוספים. התהליך דורש הגשת תביעה מפורטת ועמידה בהערכה תפקודית של ביטוח לאומי.

כדי להגדיל סיכויי הצלחת התביעה, רצוי לקבל ייעוץ וליווי מקצועי שיאפשר לעמוד בתהליך בצורה מיטבית. אל תהססו ליצור קשר עוד היום למשרד עו"ד אימבר גולן פרטוש להתייעצות ראשונית, ולקבל את הכלים והידע הדרושים למאבק על גמלת הסיעוד המגיעה לכם.

מאיזה גיל ניתן לקבל קצבת סיעוד?

על מנת לקבל קצבת סיעוד מביטוח לאומי יש לעמוד במספר תנאים מצטברים מלבד הגעה לגיל פרישה: נדרש שהמבוטח יהיה תושב ישראל או עולה חדש, הכנסתו ובן/בת זוגו לא תעלה על תקרה מסוימת, הוא מתגורר בבית או מוסד לעצמאיים, ואינו מקבל קצבת סיעוד ממקור ממשלתי אחר. הקריטריון המרכזי הוא מידת התלות של המבוטח בעזרה לביצוע פעולות בסיסיות בשגרת היומיום, כפי שנמדדת בהערכה תפקודית של ביטוח לאומי.

הליך תביעת סיעוד כולל כמה שלבים עיקריים: ראשית יש לבצע בדיקה של עמידה בתנאי הסף כמו גיל ומגורים בבית. לאחר מכן יש למלא טופס תביעה עם כל הפרטים הנדרשים ולצרף אליו מסמכים רפואיים ואישורים רלוונטיים כמו סיכומי מחלה או תלושי שכר. בהמשך מתקיים ביקור בית של מעריך מטעם הביטוח הלאומי ושיחה עם עובד סוציאלי. לבסוף מתקבלת הודעה על אישור או דחיית הבקשה.

כדי להעלות את הסיכויים למימוש הזכאות לקצבת סיעוד מומלץ קודם כל להקפיד על מילוי מדויק ומלא של כל הטפסים והגשת כל המסמכים הדרושים. חשוב מאוד לצרף חוות דעת רפואיות המתארות את המצב התפקודי ואת הקושי בביצוע פעולות יומיומיות. בנוסף, כדאי לתעד ולהמחיש את מגבלות התפקוד של המבוטח ולשתף פעולה בצורה מלאה עם נציגי ביטוח לאומי. עוד ניתן להסתייע בליווי של עו"ד ויועצים המתמחים בתביעות סיעוד.

הערכת התלות התפקודית בבית המבוטח היא שלב מכריע בתהליך תביעת קצבת סיעוד ולכן יש להתכונן אליה כראוי. רצוי שבמהלך הביקור ישהו לצד הקשיש אנשים שמכירים את התנהלותו ויכולים לתאר את הקשיים והצורך בעזרה. כדאי שהמבוטח יתפקד באופן טבעי ויבצע פעולות כפי שהוא רגיל, במגבלות הקיימות. מומלץ גם להכין מראש "ראיות" שימחישו את המגבלות כמו אביזרי עזר או בגדים. חשוב להציג בכנות את מלוא המוגבלות והתלות.

לחזרה לחלק ספציפי במאמר
תמונה של עו"ד אימבר גולן פרטוש
עו"ד אימבר גולן פרטוש

בעלת המשרד, עו״ד אימבר גולן פרטוש מומחית בתחום נזקי הגוף עם ניסיון רב של ייצוג בבתי המשפט ובבתי הדין השונים, וכן בועדות רפואיות מול המוסד לביטוח לאומי, חברות הביטוח, מס הכנסה ומשרד הביטחון.

בעברה, עבדה במחלקה המשפטית של המוסד לביטוח לאומי ובמקביל כיהנה שנים רבות בוועדה לביטוח לאומי של מחוז תל אביב והמרכז של לשכת עורכי הדין בישראל.

בנוסף, עומדים לזכותה שורה ארוכה של תקדימים משפטיים פורצי דרך בתחום נזקי הגוף.

עו"ד אימבר גולן פרטוש ברשתות:

פייסבוק | אינסטגרם | יוטיוב | טלפון: 077-804-3544 | מייל: [email protected]

משרד עו"ד אמבר גולן פרטוש
לקבלת יעוץ אישי

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם

אודות המשרד
משרד עורכי דין אימבר גולן פרטוש נוסד בשנת 2012 והינו משרד מוביל בתחום נזקי הגוף.
 
המשרד מונה צוות עורכי דין מומחים בתחום נזקי הגוף, בייצוג בבתי המשפט ובבתי הדין השונים, וכן מול המוסד לביטוח לאומי, חברות הביטוח, מס הכנסה ומשרד הביטחון.
מהתקשורת
כלכליסט
פורסם ב- כלכליסט

במקרה של פציעות חיילי צה"ל וכוחות הביטחון, התיעוד הוא קריטי להצלחת התביעה - מאמר שפורסם בכלכליסט .

חדשות פתח תקווה
פורסם ב-חדשות פתח תקווה

מדוע חשוב להיות מלווה על ידי עורך דין למימוש הזכויות שלכם מול ביטוח לאומי?

14 עכשיו
פורסם בחדשות 14

בשנת 2022 נשבר שיא של 4 שנים במספר הנפגעים בתאונות עבודה. עו"ד אימבר גולן פרטוש בראיון בנושא.

לוגו מעריב
פורסם ב-במעריב

יפוצה בכ - 3 מליון ש"ח על אף שהחליק מקטנוע בתאונה עצמית.

לקוחות ממליצים
לאורך כל התהליך קיבלתי ליווי מקצועי, מסור ואכפתי. משרד עורכי הדין אימבר גולן פרטוש היה זמין לכל... שאלה, הסביר בסבלנות ודאג שאבין כל שלב בדרך. הרגשתי ביטחון מלא שיש מי שנלחם עבורי ופועל להשיג את התוצאה הטובה ביותר. ממליצה בחום על שירות אמין, אישי ומקצועי!קראו עוד
משרד עורכי הדין הכי טוב בארץ!עזרו לגיסי עם תאונת עבודה והוא קיבל פיצויים של מאות אלפי שקלים!
משרד עורכי דין אימבר גולן פרטוש הוא הבחירה הטובה ביותר לייצוג משפטי! צוות מקצועי, אמין ושירותי... שליווה אותי לאורך כל הדרך עם יחס אישי וזמינות מלאה. קיבלתי מענה מהיר, הסברים ברורים וייצוג ברמה הגבוהה ביותר, שהוביל לתוצאה מצוינת. ממליצה בחום לכל מי שמחפש עורכי דין שיודעים להביא תוצאות!קראו עוד
מקצוענות ללא פשרות!טיפול מעולה, היו זמינים לי לכל שאלה ותמיד עם רצון כנה לעזור ולסייע!אני ממליץ... בחום על העבודה מול המשרד, שינו את כל השקפת עולמי על עבודה מול עורכי דין!תודה רבה!!קראו עוד
אימבר, ברצוננו להביע את הערכה הרבהתודה , על הליווי המקצועי ועל השירות המסור שהענקתם במסגרת הטיפול... בנושא.קראו עוד
עורכת הדין פרטוש אימבר היא עורכת דין מיוחדת במינה . היא משלבת רמת אפקטיביות גבוהה ונגישות ללקוח מחד... ואדיבות הכלה ותמיכה מאידך. היא זמינה בווטס אפ באופן שוטף ונותנת מענה בזמן קצר לשאלות ובירורים, אפקטיבית מאוד בהשגת תוצאות ורואה לנגד עיניה את הלקוח על מכלול צרכיו ומאפייניו באופן אישי מותאם ופרטני . אני ממליצה על עורכת הדין פרטוש אימבר בלב שלם .קראו עוד
הייתה לי חוויה מדהימה עם עורכת דין עינבר וגם טלמקצועיים, מדויקים, הצליחו לנצח בתביעה ולעזור לי ולא... וויתרו לרגע, ממליצה כל כך ומרוצה ומודה על היחס האישי והצמוד והמסירות. חושבת שזהו המשרד הכי טוב לכל תביעה, צוות שאכפת לו מהלקוח ותמיד נוכח באופן עקבי עד לניצחוןקראו עוד
אני רוצה להודות מכל הלב למשרד ולאימבר בפרט על הליווי המקצועי, האנושי, הישר והמסור. כבר מהפגישה... הראשונה הרגשתי שאני בידיים טובות והן דאגו להסביר לי את התהליך בצורה ברורה ומדויקת. הצוות לא רק מקצועי ברמה הגבוהה ביותר, מדובר באנשים מדהימים שעובדים מכל הלב, ונותנים תחושה אמיתית של שליחות. אימבר והצוות שלה ליוו אותי לאורך כל הדרך, היו זמינות לכל שאלה והתמודדו עם כל אתגר באופן יעיל ואכפתי, התחושה שהן באמת דואגות לי ורוצות לעזור מכל הלב עשתה את כל ההבדל. בזכותן, תהליך מורכב ומאתגר הסתיים במינימום זמן ומקסימום תוצאות, פשוט אסירת תודה!קראו עוד
js_loader
הצלחות המשרד עורך דין תביעות סיעוד, עורך דין ביטוח לאומי
DUNS 100 - משרד עורכי דין אימבר גולן פרטוש
לשיחת ייעוץ חייגו עכשיו:
לפוסטים נוספים בנושא
Google ג גוגל
5.0
מבוסס על 120 ביקורות
×
js_loader
דילוג לתוכן