פנסיית נכות היא זכות חשובה העומדת לרשותכם במקרה של פגיעה ביכולת העבודה. היא מהווה רשת ביטחון כלכלית במצבים בהם אינכם מסוגלים להמשיך בעבודתכם הרגילה או בכל עבודה אחרת המתאימה להשכלתכם, הכשרתכם או ניסיונכם. במאמר זה נסקור את כל מה שעליכם לדעת על הגשת תביעה פנסיית נכות, החל מתנאי הזכאות ועד לתהליך ההגשה והערעור.
מהי פנסיית נכות וכיצד היא מחושבת?
פנסיית נכות היא קצבה חודשית המשולמת לעמיתים בקרן פנסיה אשר איבדו לפחות 25% מכושר עבודתם. הפגיעה בכושר העבודה צריכה להימשך לתקופה של 90 ימים רצופים לפחות, אם כי בחלק מהקרנות התקופה המינימלית עשויה להיות קצרה יותר, כמו 61 ימים.
גובה פנסיית הנכות נקבע על פי מספר גורמים:
- אחוזי הנכות שנקבעו לעמית
- גיל העמית
- היקף ההפרשות לקרן הפנסיה
- השכר המבוטח
- מסלול הביטוח שנבחר
חשוב לציין כי הסכום המרבי של פנסיית הנכות עומד על 75% מהשכר המבוטח בקרן הפנסיה. זהו הסכום המקסימלי שניתן לקבל במקרה של נכות מלאה (100%) במסלול הביטוח המציע את הכיסוי הגבוה ביותר.
שוקלים הגשת תביעה פנסיית נכות? חשוב שתכירו את התנאים המזכים
כדי להיות זכאים להגיש תביעה פנסיית נכות, עליכם לעמוד במספר תנאים:
- אובדן של לפחות 25% מכושר העבודה עקב תאונה, מחלה או פציעה.
- חוסר יכולת לעבוד בעבודתכם הנוכחית או בכל עבודה אחרת המתאימה להשכלתכם, הכשרתכם או ניסיונכם, לתקופה העולה על 90 ימים ברצף (או פחות, בהתאם לתקנון הקרן).
- היותכם עמיתים פעילים בקרן הפנסיה בעת אובדן כושר העבודה, או במהלך חמשת החודשים האחרונים.
- טרם הגעתם לגיל פרישה.
חשוב לשים לב כי אם הסיבה לאובדן כושר העבודה היא מצב רפואי שהיה קיים בעת ההצטרפות לקרן הפנסיה, תידרשו לעמוד בתנאי נוסף של צבירת 5 שנות ותק לפחות כעמיתים בקרן.
תהליך הגשת תביעה פנסיית נכות
הגשת תביעה פנסיית נכות כרוכה במספר שלבים:
- מילוי טופס תביעה: עליכם למלא טופס תביעה מפורט הכולל את כל הפרטים הרלוונטיים למצבכם.
- איסוף מסמכים: יש לצרף לטופס התביעה מסמכים תומכים, כגון:
- טופס ויתור על סודיות רפואית
- אישור רופא על אובדן כושר עבודה של 25% לפחות למשך 91 ימים רצופים לפחות
- אישורים רפואיים התומכים בתביעה
- פרוטוקול ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי (אם רלוונטי)
- אישורי תשלום בגין פיצויים שקיבלתם עקב הפגיעה
- אישור מעסיק על היקף המשרה
- פרטי חשבון בנק
- טופס 101 ממס הכנסה או אישור פקיד שומה על שיעור המס לניכוי מהקצבה
- הגשת התביעה: לאחר איסוף כל המסמכים הנדרשים, עליכם להגיש את התביעה לקרן הפנסיה שלכם.
- בחינה על ידי הוועדה הרפואית: התביעה תיבחן על ידי הוועדה הרפואית של קרן הפנסיה. הוועדה עשויה לזמן אתכם לבדיקה או לבקש מסמכים נוספים.
- קבלת החלטה: הוועדה הרפואית תקבל החלטה לגבי זכאותכם לפנסיית נכות ואחוזי הנכות שייקבעו לכם.
חשוב להגיש את התביעה בזמן כדי למנוע התיישנות. תקופת ההתיישנות להגשת תביעה פנסיית נכות היא בדרך כלל שלוש שנים מיום התרחשות האירוע הביטוחי.
מועד תחילת תשלום פנסיית הנכות ומשך הזכאות
אם תביעתכם לפנסיית נכות תאושר, התשלום יחל ביום ה-91 לאחר קרות אירוע הנכות, כפי שתקבע הוועדה הרפואית. תקבלו גם תשלום רטרואקטיבי עבור 90 הימים הקודמים. בחלק מהקרנות, הזכאות עשויה להתחיל מוקדם יותר, למשל מהיום ה-61.
פנסיית הנכות תשולם לכם כל עוד אתם מוכרים כנכים, בין אם לתקופה מוגבלת ובין אם לצמיתות, עד הגיעכם לגיל הפרישה. בשלב זה, תהיו זכאים לקבלת פנסיה חודשית רגילה במקום פנסיית הנכות.
ערעור על החלטת הוועדה הרפואית
אם תביעתכם לפנסיית נכות נדחתה על ידי הוועדה הרפואית של קרן הפנסיה, יש לכם זכות לערער על ההחלטה. הערעור מוגש לוועדת ערר. חשוב לבדוק בתקנון הקרן מהו המועד האחרון להגשת הערר ומהם ההליכים הנדרשים.
החלטת ועדת הערר היא סופית ולא ניתן לערער עליה עוד. עם זאת, בנושאים שאינם רפואיים, כמו החלטה על התיישנות התביעה או על כך שאינכם עמיתים פעילים בקרן, ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה. ערעור זה יש להגיש תוך 45 ימים מיום קבלת ההחלטה.
השפעת הגשת תביעה פנסיית נכות על זכויות אחרות
חשוב לדעת כי הגשת תביעה פנסיית נכות עשויה להשפיע על זכויות אחרות:
עבודה במקביל לקבלת פנסיית נכות
אתם רשאים לעבוד תוך כדי קבלת פנסיית נכות, אך אם הכנסתכם המשולבת מעבודה וקצבה תעלה על השכר הממוצע שלכם בשנה האחרונה לפני הנכות, חלק מהקצבה עשוי להיות מקוזז.
הגבלות בבחירת מסלול הקצבה בפרישה
אם קיבלתם פנסיית נכות בשנתיים שקדמו לתאריך הפרישה, ייתכן שתהיו מוגבלים בבחירת מסלול הקצבה לפנסיה בפרישה.
משיכת כספים מהקרן
קבלת פנסיית נכות עשויה להגביל את האפשרות למשוך כספי תגמולים מהקרן.
לסיכום
הגשת תביעה פנסיית נכות היא זכות חשובה העומדת לרשותכם במקרה של פגיעה ביכולת העבודה. אולם התהליך עשוי להיות מורכב ודורש תשומת לב לפרטים רבים. לכן, אנו ממליצים לכם לפנות לייעוץ משפטי מקצועי. משרד עורכי דין אימבר גולן פרטוש מתמחה בתביעות פנסיית נכות ויכול לסייע לכם בכל שלבי התהליך, החל מהכנת התביעה ועד לייצוג מול ועדות רפואיות וערעורים.
אל תהססו לפנות אלינו לקבלת ייעוץ ראשוני וליווי מקצועי בהגשת תביעתכם.
התנאים העיקריים לזכאות להגשת תביעה פנסיית נכות כוללים אובדן של לפחות 25% מכושר העבודה עקב תאונה, מחלה או פציעה, חוסר יכולת לעבוד בעבודתכם הנוכחית או בכל עבודה מתאימה אחרת לתקופה העולה על 90 ימים ברצף, היותכם עמיתים פעילים בקרן הפנסיה בעת אובדן כושר העבודה או במהלך חמשת החודשים האחרונים, וכן שטרם הגעתם לגיל פרישה. במקרה של מצב רפואי קיים בעת ההצטרפות לקרן, נדרשות 5 שנות ותק לפחות כעמיתים בקרן לפני הגשת התביעה.
גובה פנסיית הנכות מחושב על פי מספר גורמים: אחוזי הנכות שנקבעו לעמית, גיל העמית, היקף ההפרשות לקרן הפנסיה, השכר המבוטח ומסלול הביטוח שנבחר. הסכום המרבי של פנסיית הנכות עומד על 75% מהשכר המבוטח בקרן הפנסיה, וזהו הסכום המקסימלי שניתן לקבל במקרה של נכות מלאה במסלול הביטוח המציע את הכיסוי הגבוה ביותר.
אם תביעתכם לפנסיית נכות נדחית על ידי הוועדה הרפואית של קרן הפנסיה, יש לכם זכות לערער על ההחלטה. הערעור מוגש לוועדת ערר, וחשוב לבדוק בתקנון הקרן מהו המועד האחרון להגשת הערר ומהם ההליכים הנדרשים. החלטת ועדת הערר היא סופית בנושאים רפואיים. עבור החלטות בנושאים שאינם רפואיים, כמו התיישנות התביעה או סטטוס העמית בקרן, ניתן לערער לבית הדין האזורי לעבודה תוך 45 ימים מקבלת ההחלטה.
כן, ניתן לעבוד במקביל לקבלת פנסיית נכות. עם זאת, קיימות מגבלות על ההכנסה המשולבת מעבודה וקצבה. אם ההכנסה המשולבת עולה על השכר הממוצע שלכם בשנה האחרונה לפני הנכות, חלק מהקצבה עשוי להיות מקוזז. הקיזוז מחושב לפי נוסחה המפורטת בתקנון קרן הפנסיה.
