תרדמת היא מצב רפואי קשה בו אדם מאבד את הכרתו ואת יכולתו לתקשר עם הסביבה. כתוצאה מכך, אדם הנמצא בתרדמת מן הסתם אינו יכול לעבוד ולפרנס את עצמו ואת משפחתו, ולכן ניתן להגיש בשמו תביעת נכות כללית בגין תרדמת בביטוח לאומי.
אילו מצבים עלולים לגרום לתרדמת?
ישנו מגוון מצבים רפואיים שעלולים לגרום לתרדמת, המוכרים בספר הליקויים של הביטוח הלאומי:
- פגיעות מוחיות טראומטיות: פגיעות אלו יכולות להיגרם כתוצאה מתאונות דרכים, נפילות, חבלות ראש וכדומה.
- שבץ מוחי: פגיעה באספקת הדם למוח, הגורמת למוות של תאי מוח.
- זיהומים: זיהומים קשים, כמו דלקת קרום המוח, יכולים להוביל לפגיעה בתפקוד המוח ולתרדמת.
- היפוקסיה: חוסר חמצן במוח, כתוצאה מחנק, טביעה, התקף לב או קשיי נשימה.
- היפוגליקמיה: רמת סוכר נמוכה מאוד בדם, הגורמת לפגיעה בתפקוד המוח.
- הרעלה: צריכת חומרים רעילים, כמו תרופות, סמים או אלכוהול, יכולה להוביל לפגיעה בתפקוד המוח ולתרדמת.
- מחלות מטבוליות: מחלות כמו סוכרת לא מאוזנת או אי ספיקת כליות יכולות להשפיע על תפקוד המוח ולגרום לתרדמת.
- גידולים במוח: גידולים ממאירים או שפירים במוח יכולים להפעיל לחץ על רקמות המוח ולגרום לתרדמת.
- הפרעות נוירולוגיות: הפרעות כמו אפילפסיה או טרשת נפוצה יכולות להוביל להתקפים קשים ולתרדמת.
- תרופות: תרופות מסוימות, כמו תרופות הרדמה או תרופות פסיכיאטריות, יכולות לגרום לתרדמת כתופעת לוואי.
- היפותרמיה: טמפרטורת גוף נמוכה מאוד יכולה להוביל לפגיעה בתפקוד המוח ולתרדמת.
חשוב לציין שזוהי רשימה חלקית בלבד, וישנם מצבים רפואיים רבים נוספים שיכולים לגרום לתרדמת.
מהם התנאים לקבלת קצבת נכות כללית?
על מנת לקבל קצבת נכות כללית, על המבוטח לעמוד במספר תנאים:
- תשלום דמי ביטוח לאומי כחוק עד התקופה שבגינה התביעה מוגשת.
- להיות בן 18 ומעלה ועד שנה מגיל הפרישה.
- לחוות ירידה של 50% לפחות בכושר ההשתכרות כתוצאה ממצבו הבריאותי
- להיות מוכר כבעל 60% נכות רפואית לפחות או 40% בחישוב משוקלל לכמה ליקויים אם אחד מהם מוערך ב- 40% ומעלה. לעקרת בית מספיקים 50% נכות רפואית לצורך כך.
- תקרת הכנסותיו לא עולה על 60% מהשכר הממוצע במשק.
- ללא זכאות לקצבה אחרת מהביטוח לאומי.
מהם השלבים המרכזיים בהליך הגשתה של תביעת נכות כללית בגין תרדמת?
השלבים המרכזיים בהליך הגשתה של תביעת נכות כללית בגין תרדמת, הם כדלקמן:
מילוי טופס תביעה
ניתן למלא טופס תביעה לקצבת נכות כללית באתר הביטוח לאומי, בדואר, בפקס או בסניף הביטוח לאומי הקרוב למקום המגורים.
צירוף מסמכים רפואיים
יש לצרף לתביעה את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטיים, כגון סיכום אשפוז בבית החולים, חוות דעת של רופאים מומחים, בדיקות הדמיה וכדומה.
דיון בוועדה רפואית לקביעת דרגת נכות
לאחר הגשת התביעה, התיק יעבור לדיון בפני ועדה רפואית של הביטוח הלאומי. הוועדה תבחן את מצבו הרפואי של המבוטח על פי הנתונים והמסמכים הרפואיים שצורפו לתביעה ותקבע את אחוזי הנכות הרפואית שלו.
קביעת סכום הקצבה
סכום קצבת הנכות הכללית נקבע בהתאם לאחוזי הנכות הרפואית שנקבעו על ידי הוועדה הרפואית, וכן בהתאם לגיל התובע ולמצבו המשפחתי.
כאן המקום לציין כי הגשת תביעת נכות כללית בגין תרדמת היא הליך מורכב הדורש הכנה יסודית, ולבטח כאשר מי שמגישים בפועל את התביעה הם בני משפחתו של האדם השרוי בתרדמת. לאור זאת, מומלץ לעיין באתר הביטוח לאומי ולקבל ייעוץ מקצועי מטעם עורך דין לתביעות נכות כללית, המנוסה במקרים מסוג זה, לפני הגשת התביעה לביטוח לאומי.
לסיכום: חשיבות הסיוע המשפטי במיצוי זכויות רפואיות עבור אדם המצוי בתרדמת ובני משפחתו
הליך הגשת תביעה לקצבת נכות כללית בעקבות תרדמת הוא מורכב ומאתגר. אדם שהיה בתרדמת ובני משפחתו מתמודדים עם קשיים רבים, הן רגשית והן בירוקרטית. ליווי משפטי מקצועי של עורך דין המתמחה בדיני ביטוח לאומי יכול להוות גורם משמעותי בהצלחת התביעה.
משרד עורכי הדין אימבר גולן פרטוש בעל ניסיון רב בייצוג אנשים שהיו בתרדמת ובני משפחתם בתביעות מול הביטוח לאומי. אנו מציעים ליווי צמוד, יחס אישי ומקצועי, ותמיכה לאורך כל התהליך.
צרו קשר עוד היום לקבלת ייעוץ ראשוני ללא התחייבות. אנו נעזור לכם למצות את זכויותיכם ולקבל את הקצבה המגיעה לכם.
מי זכאי לקבל קצבת נכות כללית בגין תרדמת?
אדם הנמצא בתרדמת כתוצאה מפגיעה מוחית קשה, שבץ מוחי, זיהום, חוסר חמצן במוח, הרעלה, מחלות מטבוליות, גידולים במוח או הפרעות נוירולוגיות, עשוי להיות זכאי לקצבת נכות כללית מהביטוח לאומי. במצב זה, בני משפחתו עשויים להגיש את התביעה לביטוח לאומי מטעמו.
מהו הליך הגשת תביעה לקצבת נכות כללית?
הליך הגשת תביעה לקצבת נכות כללית כולל את השלבים העיקריים הבאים:
- יש למלא טופס תביעה באתר הביטוח לאומי או בסניף הביטוח לאומי הקרוב.
- יש לצרף לתביעה מסמכים רפואיים המעידים על מצבו הרפואי של המבוטח.
- לאחר הגשת התביעה, התיק יידון בוועדה רפואית של הביטוח לאומי. הוועדה תקבע את אחוזי הנכות הרפואית למבוטח שבשמו התביעה הוגשה.
- לאחר קבלת החלטת הוועדה הרפואית, מגישי התביעה יקבלו הודעה על הזכאות לקצבת נכות כללית וסכום הקצבה.
מה ניתן לעשות במקרה של דחייה של תביעה לקצבת נכות כללית?
במקרה של דחייה, ניתן לערער על החלטת הוועדה הרפואית לוועדת עררים ובהמשך – בבית הדין האוזרי לעבודה. מומלץ להיעזר בשירותיו של עורך דין המתמחה בדיני ביטוח לאומי בתהליכים אלו.
האם יש התיישנות על הגשת תביעת נכות כללית בגין תרדמת?
בתביעות נכות בביטוח לאומי אמנם אין התיישנות, אך יש תקופת שיהוי שחריגה ממנה עלולה לפגוע בזכויות. עם זאת, תרדמת היא לא המקרה "הקלאסי" שבו מוגשות תביעות נכות כללית. לאור הנסיבות הייחודיות למצבים אלו, במקרים רבים מתאפשרת הגשת תביעות למימוש זכויות רטרואקטיבי גם מחוץ לחלון הזמן המקובל. אולם מומלץ להיוועץ בעו"ד ביטוח לאומי לשם כך.
