כשל חיסוני נרכש הינו מצב רפואי הפוגע ביעילות מערכת החיסון של הגוף. מאמר זה סוקר בהרחבה את הקריטריונים הרפואיים לקבלת אחוזי נכות מביטוח לאומי במסגרת תביעת נכות כללית בגין דיכוי חיסוני, דגשים להגשת התביעה ואת שלבי הטיפול בה. חשוב לקרוא ולהכיר.
מה דרגת הנכות הצפויה לאדם שהגיש תביעת נכות כללית בגין דיכוי חיסוני?
על פי סעיף 2 א בספר המבחנים של הביטוח הלאומי, המצב של דיכוי חיסוני נרכש, יכול להניב אחוזי נכות בשיעור המשתנה כתלות בהיקף וחומרת התסמינים שמהם התובע סובל:
- בהיעדר סממנים קליניים או צורך בטיפולים רפואיים, ניתן לקבל 0% נכות בלבד.
- בהיעדר סממנים קליניים אך בהידרש טיפול רפואי, ניתן לקבל עד 30% נכות.
- בהתקיים סממנים קליניים קלים, ניתן לקבל עד 50% נכות.
- בהתקיים סממנים קליניים תכופים שאינם קבועים, ניתן לקבל עד 70% נכות.
- בהתקיים תסמונת קלינית קבועה ומלאה, ניתן לקבל עד 100% נכות.
מהם הגורמים השכיחים לדיכוי חיסוני נרכש?
דיכוי חיסוני, או כשל חיסוני נרכש, הוא תופעה הפוגעת בתאי הדם הלבנים. עם הגורמים העיקריים לדיכוי חיסוני ניתן למנות:
- סוגי סרטן מסוימים כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה.
- תרופות המדכאות את מערכת החיסון, לדוגמה:
- תרופות למחלות כגון צליאק, מחלות פרקים שגרוניות, אנמיה ממארת ועוד
- תרופות הניתנות לצורך השתלות איברים
3. טיפולים כימותרפיים שיש להם השפעות שליליות על מערכת החיסון.
4. פתוגנים שונים התוקפים את התאים הלבנים, כגון חיידקים, נגיפים וטפילים. כיום הנגיף הקטלני ביותר הידוע אשר מוביל לכשל חיסוני נרכש, הוא איידס.
אילו מסמכים רפואיים מומלצים לצירוף אל תביעת נכות כללית בגין דיכוי חיסוני?
ישנם כמה סוגי מסמכים רפואיים שמומלץ לצרף לתביעתכם על מנת למנוע את דחייתה על הסף ולמקסם את סיכויי ההצלחה בה:
- אבחנה רפואית המאשרת את התסמונת
- אישורים על מרשמים לתרופות בהם אתם מטופלים
- תיעוד פניות לרופא המשפחה או רופאים מומחים בנוגע לתסמינים הנובעים מהמחלה
- מסמכי מעקב רפואי מסוגים נוספים
| הערה חשובה הבעיות הרפואיות שהצגנו לעיל הקשורות בדיכוי חיסוני, לא מתיימרות לייצג את כלל הבעיות האפשריות, מכיוון שמדובר בנושא סובייקטיבי. כדי למצות את מלוא אחוזי הנכות, מומלץ לבדוק האם ישנן בעיות רפואיות נוספות העשויות לזכות באחוזי נכות. חשוב לזכור כי כל ליקוי רפואי חייב להיות מגובה באסמכתאות רפואיות רלוונטיות בהתאם לפירוט בסעיפים הרלוונטיים לכל ליקוי, המופיעים בטופס הגשת תביעת הנכות הכללית. |
מתי כדאי לשקול הגשת תביעת נכות כללית בגין דיכוי חיסוני גם בהעדר סימנים קליניים או צורך בטיפול?
בהיעדר סימנים קליניים או צורך בטיפולים רפואיים, אחוז הנכות שניתן לקבל בגין כשל חיסוני נרכש הוא אמנם 0%. למרות זאת, ניתן לקבל אחוזי נכות עבור בעיות רפואיות אחרות הקשורות לתסמונת כשל חיסוני נרכש. לכן כדאי להתייעץ עם עורך דין לתביעות נכות כללית לגבי המקרה שלכם ולאמוד את סיכוייכם לקבל הכרה באחוזי נכות מהמוסד לביטוח לאומי, על פי הנתונים הספציפיים שלכם.
תהליך הטיפול בתביעת נכות עקב כשל חיסוני נרכש בביטוח הלאומי
מבוטחים שהגישו טופס תביעה ומסמכים רפואיים המעידים על דיכוי חיסוני, יזומנו לוועדה הרפואית מטעם הביטוח הלאומי שבה יושב רופא מקצועי בתחום הרפואי הנוגע למצבם הספציפי. בוועדה יישאלו שאלות אודות המצב התפקודי והתעסוקתי של התובע, ובאיזה אופן הוא מושפע ממצבו הרפואי שבגינו הוגשה התביעה.
בנוסף, הרופא יעיין במסמכים הרפואיים הקיימים בתיק ובאלה שצורפו על ידכם לטובת הדיון בוועדה. ייתכן גם שתתבצע בדיקה רפואית במקום להערכה מדויקת יותר.
כ- 60 ימים לאחר מכן תתקבל בדואר החלטת הוועדה לגבי דרגת הנכות המדויקת שנקבעה. במידה ואחוזי הנכות מספקים ותואמים את מצבכם, יש להגיש את המכתב לטיפול מחלקת תביעות במוסד לביטוח לאומי לטובת קבלת אישור לקצבת הנכות.
מנגד, במידה ואחוזי הנכות שנקבעו אינם מספקים אתכם, ניתן לערער על ההחלטה בפני ועדת העררים בביטוח לאומי ולנסות לשנותה. הערעור יכול להתבסס על מסמכים רפואיים נוספים או על טיעונים משפטיים. מומלץ להיעזר לשם כך בעו"ד ביטוח לאומי מנוסה.
לסיכום
כשל חיסוני נרכש הינה תופעה מורכבת הפוגעת בתפקוד מערכת החיסון. במאמר זה עסקנו בגורמים לתופעה זו, בקריטריונים לקביעת דרגת נכות בביטוח לאומי בגין דיכוי חיסוני נרכש ובמהלך הטיפול בתביעה.
על מנת למצות את הזכויות שלכם מול המוסד לביטוח לאומי ולקבל את הסיוע והליווי המשפטי הטוב ביותר, אתם מוזמנים לייעוץ מקצועי במשרד עו"ד אימבר גולן פרטוש המתמחה בתביעות מסוג זה.
לפרטים נוספים – צרו עמנו קשר כעת.
מהם הגורמים שיכולים לגרום לדיכוי חיסוני נרכש?
דיכוי חיסוני יכול להיגרם ממספר גורמים, ביניהם מחלות סרטן מסוג לוקמיה, מיאלומה ולימפומה, שימוש ממושך בתרופות מדכאות מערכת חיסונית לטיפול במחלות שונות, טיפולים כימותרפיים וכן זיהומים שונים מחיידקים, נגיפים וטפילים הפוגעים ישירות בתאי דם לבנים.
מי עשוי להזדקק להגשת תביעת נכות כללית בגין דיכוי חיסוני?
הגשת התביעה יכולה להיות רלוונטית למי שסובל ממצב של תסמונת כשל חיסוני נרכש, כלומר פגיעה בתפקוד מערכת החיסון. התסמונת יכולה לבוא לידי ביטוי באופנים שונים – ממצב ללא סימנים קליניים, דרך סימנים קליניים קלים ועד לתסמונת קלינית מלאה, כפי שמפורט בסעיף 2 א בספר הליקויים.
אילו מסמכים כדאי לצרף לתביעה?
כדאי לצרף אבחנה רפואית המעידה על הכשל החיסוני הנרכש, מרשמים המעידים על נטילת תרופות רלוונטיות, תלונות לרופאים על תסמינים הקשורים למחלה וכן מסמכי מעקב רפואי המתעד את התפתחות המחלה והטיפול בה.
האם ניתן לערער על ההחלטה לגבי אחוזי הנכות שהתקבלה?
כן, במידה ואחוזי הנכות שנקבעו אינם מספקים, ניתן להגיש ערעור לוועדת העררים של הביטוח הלאומי. בערעור אפשר להסתמך על חוות דעת רפואית נוספת או על טיעונים משפטיים. מומלץ במקרה כזה להיעזר בעורך דין המתמחה בתחום.
