מערכת הסיעוד בישראל מציעה אפשרויות מגוונות לקבלת סיוע, המותאמות לצרכים האישיים של כל מטופל. רבים מכם עשויים לתהות האם ניתן לקבל גם שעות וגם כסף מביטוח לאומי. במאמר זה נעמיק בנושא זה ונבחן את האפשרויות העומדות בפניכם.
האם ניתן לקבל גם שעות וגם כסף מביטוח לאומי? התשובה עשויה להפתיע אתכם
מערכת הביטוח הלאומי מאפשרת למבוטחים במצב סיעודי לקבל הרכב שירותים ותמיכה כספית המותאם למצבם ולצרכיהם. בהתאם לכך, ניתן לקבל שילוב של שעות טיפול וקצבה כספית, בהתאם לרמת הזכאות שנקבעה למבוטח. עם זאת, חשוב להבין כי האפשרויות משתנות בין רמות הזכאות השונות, ולכן נפרט את האפשרויות הקיימות לכל רמה.
רמה 1: גמישות מרבית בבחירת הרכב הסיוע
אם נקבעה לכם או ליקיריכם זכאות ברמה 1, תוכלו לבחור לקבל קצבה מלאה כסכום כספי, העומדת על סך של 1,546 ₪ (נכון לאפריל 2024), או לחלופין לשלב בין שעות טיפול לבין קצבה כספית. כל שעת טיפול שווה ל-281 ₪, ואתם יכולים להחליט כיצד לחלק את הסכום הכולל בין שירותים לבין כסף מזומן.
רמות 2-6: האם ניתן לקבל גם שעות וגם כסף מביטוח לאומי?
עבור מי שזכאי לקצבת סיעוד ברמות 2 עד 6, קיימות שתי אפשרויות עיקריות לשילוב בין שעות טיפול לקצבה כספית:
- החלפת עד 4 שעות שבועיות בקצבה כספית: אפשרות זו זמינה לכם ללא צורך באישור מיוחד, והיא תקפה למשך שנה.
- המרת שליש מסך השעות לקצבה כספית: אפשרות זו דורשת בדיקה ואישור של עובד סוציאלי מטעם הביטוח הלאומי.
חשוב לציין כי בשתי האפשרויות הללו, ערך השעה עומד על 225 ₪ (נכון לאפריל 2024).
האם ניתן לקבל גם כסף וגם שירותי סיעוד נלווים מביטוח לאומי?
גם אם בחרתם להמיר את הגמלה המלאה בסכום כספי, עדיין תוכלו ליהנות משירותים נוספים כגון מרכז יום, לחצן מצוקה, מוצרי ספיגה ושירותי כביסה. שילוב זה מאפשר לכם להפיק תועלת מהגמישות של קצבה כספית יחד עם שירותים תומכים חיוניים למבוטחים סיעודיים.
סכומי הקצבה המקסימליים למעסיקי מטפלים
להלן טבלה המפרטת את סכומי הקצבה המקסימליים עבור מעסיקי מטפלים, הן זרים והן ישראלים, בהתאם לרמות הזכאות השונות:
| רמת זכאות | הסכום המרבי בהעסקת מטפל זר | הסכום המרבי בהעסקת מטפל מקומי |
| דרגה ראשונה | 1546 ₪ | 1,546 ₪ |
| דרגה שנייה | 2250 ₪ | 2,250 ₪ |
| דרגה שלישית | 3149 ₪ | 3,824 ₪ |
| דרגה רביעית | 4049 ₪ | 4,724 ₪ |
| דרגה חמישית | 4949 ₪ | 5,849 ₪ |
| דרגה שישית | 5849 ₪ | 6,748 ₪ |
מתי קבלת קצבה מלאה בכסף מתאפשרת?
במקרים מסוימים, תוכלו לקבל את הקצבה כולה ככסף. זאת במקרה של העסקת מטפל סיעודי צמוד שעומד בקריטריונים להלן:
- המטפל הסיעודי עובד לפחות 12 שעות ביממה, שישה ימים בשבוע.
- המטפל אינו בן משפחה.
- קיים חוזה העסקה כתוב.
- במקרה של עובד זר, נדרש היתר העסקה מטעם רשות האוכלוסין.
חשוב לציין כי גם במצב זה, ניתן לשלב שירותים נוספים כמו מרכז יום או לחצן מצוקה.
בנוסף, במצבים מיוחדים, כאשר לא ניתן לקבל טיפול אישי בבית עקב מצוקה של הזכאי, קיימת אפשרות לבקש קצבה מלאה בכסף. במקרים אלו, עליכם לפנות לביטוח הלאומי ולצרף מסמכים רפואיים המעידים על המצב. עובד סוציאלי יבחן את בקשתכם ויחליט האם לאשר קבלת קצבה מלאה בכסף.
תהליך הבחירה: כיצד מודיעים על הרצון לקבל גם שעות וגם כסף מביטוח לאומי?
לאחר קביעת רמת הזכאות, תוכלו לפנות לביטוח הלאומי כדי לבחור את הרכב השירותים המתאים לכם. הבחירה יכולה להתבצע באמצעות:
- שיחה למוקד הטלפוני 2637*.
- שימוש במחשבון באתר הביטוח הלאומי לבחירת סל השירותים.
- מילוי טופס בחירת שירותי סיעוד ידני.
לאחר הגשת הבקשה, עובד סוציאלי מטעם הביטוח הלאומי ייצור עמכם קשר כדי להתאים את השירותים לצרכיכם האישיים.
האם ניתן לקבל גם שעות וגם כסף מביטוח לאומי לאחר שכבר בחרנו שעות סיעוד בלבד?
חשוב לדעת כי תוכלו לשנות את בחירתכם בכל עת. אם החלטתם על הרכב מסוים של שירותים וקצבה כספית, ולאחר זמן מה הבנתם כי צרכיכם השתנו, תוכלו לפנות שוב לביטוח הלאומי ולבקש שינוי. גמישות זו מאפשרת לכם להתאים את הסיוע לשינויים במצבכם ובצרכיכם לאורך זמן.
יתרונות השילוב בין שעות טיפול לקצבה כספית
שילוב שעות טיפול וקצבה כספית מציע יתרונות משמעותיים למקבלי קצבת הסיעוד וקרוביהם.
גישה זו מאפשרת גמישות מרבית בהתאמת הסיוע לצרכים הייחודיים של כל מטופל. היא מאזנת בין טיפול מקצועי, המובטח על ידי שעות הטיפול, לבין עצמאות בניהול הטיפול, הנתמכת על ידי הקצבה הכספית. בנוסף, האפשרות לשנות את הרכב הסיוע מעניקה יכולת להתמודד עם שינויים במצב המטופל לאורך זמן, ומבטיחה התאמה מתמדת של הטיפול לצרכים המשתנים של האדם הסיעודי וקרוביו הסועדים אותו.
לסיכום
האפשרות לקבל גם שעות טיפול וגם כסף מביטוח לאומי קיימת ומציעה גמישות רבה בהתאמת הסיוע לצרכים האישיים של כל מטופל. חשוב להבין את האפשרויות העומדות בפניכם בהתאם לרמת הזכאות שנקבעה, ולשקול בקפידה את היתרונות של כל אפשרות. במשרד עו"ד אימבר גולן פרטוש נשמח להעניק לכם ייעוץ מקצועי ומקיף באמצעות עורך דין סיעוד, שיסייע לכם לנווט במערכת הסיעוד ולקבל את מלוא הזכויות המגיעות לכם או ליקיריכם. אל תהססו להסתייע בנו על מנת להפיק את מלוא התועלת ממנגנוני הסיעוד בביטוח הלאומי – חייגו אלינו כעת לתיאום פגישת ייעוץ.
רמת הזכאות נקבעת על פי מבחן תלות שמבצע הביטוח הלאומי. במבחן זה נבדקת יכולתו של האדם לבצע פעולות יומיומיות בסיסיות. ככל שרמת התלות גבוהה יותר, כך נקבעת רמת זכאות גבוהה יותר. רמת הזכאות אכן משפיעה על האפשרויות לשילוב בין שעות טיפול לקצבה כספית. ברמה 1, למשל, קיימת גמישות מרבית, בעוד שברמות 2-6 יש אפשרויות מוגדרות יותר לשילוב.
כן, בהחלט. הביטוח הלאומי מאפשר לשנות את הרכב הסיוע בכל עת. אם החלטתם על שילוב מסוים של שעות וכסף, ולאחר זמן מה הבנתם שצרכיכם השתנו, תוכלו לפנות שוב ולבקש שינוי. זה יכול להיעשות דרך המוקד הטלפוני, באמצעות טופס מקוון, או בפנייה ישירה לסניף הביטוח הלאומי.
ההבדל העיקרי מתבטא בסכומי הקצבה המקסימליים. עבור מעסיקי מטפל ישראלי, הסכומים גבוהים יותר ברמות הזכאות הגבוהות (3-6). למשל, ברמה 6, מעסיק מטפל ישראלי יכול לקבל עד 6,748 ₪, בעוד שמעסיק מטפל זר יקבל עד 5,849 ₪. בנוסף, להעסקת עובד זר נדרשים אישורים מיוחדים מטעם רשות האוכלוסין וההגירה.
למרות הגמישות הרבה שמציעה המערכת, ההחלטה כיצד לשלב בין שעות טיפול לקצבה כספית יכולה להיות מורכבת. כל מקרה הוא ייחודי, וישנם שיקולים רבים שיש לקחת בחשבון. לכן, מומלץ מאוד להתייעץ עם אנשי מקצוע בתחום הסיעוד והמשפט כדי לקבל את ההחלטה המיטבית עבורכם.
