לוגו לתפריט עליון
Google ג גוגל
5.0
מבוסס על 112 ביקורות
js_loader

תביעת דמי פגיעה לנפגעי עבודה

תאונות עבודה ומחלות מקצוע הן תופעות שכיחות הפוגעות מדי שנה באלפי עובדים בישראל. עובדים שנפגעו ואיבדו בשל כך את כושר עבודתם, זכאים לפיצוי כספי באמצעות תביעת דמי פגיעה למוסד לביטוח לאומי. מדריך זה יסביר מהי תביעת דמי פגיעה לנפגעי עבודה, מי זכאי לה וכיצד יש להגיש אותה.

 

מהי תביעת דמי פגיעה ומה מטרתה?

תביעת דמי פגיעה היא תביעה המוגשת למוסד לביטוח לאומי על ידי עובדים שנפגעו בתאונת עבודה, במחלת מקצוע או בפגיעת מיקרוטראומה.

מטרת תביעת דמי הפגיעה היא לפצות את העובד על אובדן הכנסתו או שכרו בתקופה הראשונית שבה אינו מסוגל לעבוד בעקבות הפגיעה.

דמי הפגיעה משולמים לכל היותר עבור 13 שבועות לנפגע העבודה שהגיש תביעה לדמי פגיעה.

 

מי זכאי להגיש תביעה לדמי פגיעה?

דמי הפגיעה משולמים לעובדים שנעדרו מעבודתם עקב פגיעה שהוכרה כתאונת עבודה, מיקרוטראומה או מחלת מקצוע, ושקיבלו אישור רפואי על אי כושר עבודה זמני או חלקי.

כדי להיות זכאים לדמי פגיעה, על העובדים לעמוד בתנאים הבאים:

  • הם מבוטחים בביטוח נפגעי עבודה במוסד לביטוח לאומי.
  • הם עברו תאונת עבודה, מחלת מקצוע או פגיעת מיקרוטראומה מצטברת המוכרת על ידי המוסד לביטוח לאומי.
  • הם קיבלו אישור רפואי על אי כושר עבודה זמני או חלקי בעקבות הפגיעה.
  • הם אכן נעדרו מעבודתם בפועל בתקופה הנקובה באישור הרפואי.

בנוסף, זכאים להגיש תביעה לדמי פגיעה:

  • תושבי ישראל שנפגעו בעת עבודתם בחו"ל.
  • מתנדבים שנפגעו במהלך התנדבותם, אם הפגיעה הוכרה כתאונת עבודה.

עובדים שכושר עבודתם נפגע חלקית בלבד זכאים לדמי פגיעה מופחתים, בהתאם לשעות היעדרותם בפועל מהעבודה.

 

מי אינו זכאי לדמי פגיעה?

ישנם מספר מצבים בהם העובדים אינם זכאים לדמי פגיעה, למרות שנפגעו בעבודתם:

  • עובדים שהמשיכו לעבוד בתקופה שנקבע להם אי-כושר עבודה מלא או חלקי.
  • עובדים שהיו בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי בעת הפגיעה.
  • אסירים ועצירים.
  • עובדים זרים ששוהים בישראל ללא היתר.
  • מקבלי קצבאות אחרות מהמוסד לביטוח לאומי, כגון דמי לידה, דמי אבטלה ועוד.

כמו כן, לא ניתן לקבל במקביל גם דמי פגיעה וגם תגמולי מילואים עבור אותה תקופת זמן.

 

איך מחשבים את גובה דמי הפגיעה?

דמי הפגיעה מחושבים על פי ההכנסה הממוצעת של העובד ב-3 החודשים שקדמו לחודש שבו הפסיק לעבוד בעקבות הפגיעה. עבור חודשים אלו, מחשבים 75% מההכנסה החייבת בדמי ביטוח והסכום מחולק ל-90 כדי לקבל את התעריף ליום.

עובדים שלא קיבלו שכר מלא ב-3 החודשים שלפני הפגיעה עקב סיבות מוצדקות כמו מחלה או חופשה, יכולים לבקש שהחישוב יעשה כאילו קיבלו שכר מלא, בכפוף להצגת אישורי שכר.

אולם קיימת תקרה לגובה דמי הפגיעה היומיים שניתן לקבל. נכון לשנת 2024, התקרה עומדת על 1,241.25 ש"ח ליום.

 

כיצד להגיש תביעת דמי פגיעה לנפגעי עבודה?

על מנת להגיש תביעה לדמי פגיעה, יש להכין מספר טפסים ומסמכים:

  • טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה – בטופס זה מפרטים את נסיבות הפגיעה, תאריך הפסקת העבודה, ופרטי הטיפול הרפואי שהתקבל. יש למלא את הטופס במלואו ולחתום עליו.
  • אישורים רפואיים – יש לצרף "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה" שניתנה על ידי קופת החולים או בית החולים, הכוללת את האבחנה הרפואית ואי הכושר לעבוד. כמו כן ניתן לצרף דוח מיון, דוח מד"א ומסמכים רפואיים רלוונטיים אחרים.
  • אישורי שכר – עובד שכיר שנעדר מעבודתו ב-3 החודשים שקדמו לפגיעה מסיבה כלשהי, נדרש להמציא אישורים על כך.
  • אישורי עבודה – מי שעבד במספר מקומות עבודה ב-3 החודשים שלפני הפגיעה, נדרש לצרף אישורי שכר מכל המעסיקים.
  • טופס ויתור סודיות – יש למלא ולחתום על טופס ויתור סודיות רפואית המצורף לטופס התביעה.
  • מסמכים נוספים – בהתאם לנסיבות הפגיעה, ייתכן שיידרשו מסמכים נוספים כגון דוח משטרה, צילום תעודת ביטוח ועוד.

את אלו ניתן להגיש אונליין דרך אתר הביטוח הלאומי או ידנית בדואר, בפקס או בסניפי המוסד לביטוח לאומי.

 

לסיכום

תביעת דמי פגיעה היא כלי חשוב למימוש זכויותיהם של עובדים שנפגעו בעבודתם. על מנת להבטיח קבלת הפיצוי המגיע, חשוב להכיר את תנאי הזכאות, להכין מראש את הטפסים והאישורים הנדרשים, ולהגיש את התביעה בזמן. גם מי שלא נעדר בפועל מהעבודה רשאי ואף מומלץ לו להגיש תביעה לצורך תיעוד הפגיעה לעתיד.

לייעוץ וסיוע משפטי מקצועי בתהליך הגשת התביעה, מומלץ לפנות למשרד עורכי דין אימבר גולן פרטוש המתמחה בדיני נזיקין וביטוח לאומי.

תביעת דמי פגיעה לנפגעי עבודה

יש להקפיד להגיש את התביעה לדמי פגיעה בתוך 12 חודשים ממועד הפגיעה, שכן הגשה מאוחרת יותר עלולה לפגוע בזכאות לתשלום או להקטין את שיעור התשלום.

את טופס התביעה והמסמכים הנלווים ניתן להגיש באחת מהדרכים הבאות:

  1. מילוי טופס מקוון באתר הביטוח הלאומי וצירוף המסמכים במערכת.
  2. שליחה בדואר, בפקס או הכנסה לתיבת השירות של הסניף הקרוב למקום המגורים.
  3. הגשה פיזית בסניף הביטוח הלאומי.

ניתן להגיש תביעה לדמי פגיעה עד 12 חודשים מיום הפגיעה. הגשה מאוחרת יותר עלולה לפגוע בזכאות לתשלום או להקטין את שיעור התשלום שיינתן באופן רטרואקטיבי. עם זאת, במקרים חריגים ניתן לבקש הארכת מועד להגשת התביעה מעבר ל-12 חודשים בכפוף לנסיבות מיוחדות.

כן, יש מעסיקים שקיבלו מהמוסד לביטוח לאומי הרשאה מיוחדת לשלם בעצמם דמי פגיעה לעובדיהם שנפגעו. במקרה זה, העובד השכיר יקבל את דמי הפגיעה ישירות מהמעסיק, ללא צורך בתביעה למוסד לביטוח לאומי.

לחזרה לחלק ספציפי במאמר
Picture of עו"ד אימבר גולן פרטוש
עו"ד אימבר גולן פרטוש

בעלת המשרד, עו״ד אימבר גולן פרטוש מומחית בתחום נזקי הגוף עם ניסיון רב של ייצוג בבתי המשפט ובבתי הדין השונים, וכן בועדות רפואיות מול המוסד לביטוח לאומי, חברות הביטוח, מס הכנסה ומשרד הביטחון.

בעברה, עבדה במחלקה המשפטית של המוסד לביטוח לאומי ובמקביל כיהנה שנים רבות בוועדה לביטוח לאומי של מחוז תל אביב והמרכז של לשכת עורכי הדין בישראל.

בנוסף, עומדים לזכותה שורה ארוכה של תקדימים משפטיים פורצי דרך בתחום נזקי הגוף.

עו"ד אימבר גולן פרטוש ברשתות:

פייסבוק | אינסטגרם | יוטיוב | טלפון: 077-804-3544 | מייל: [email protected]

משרד עו"ד אמבר גולן פרטוש
לקבלת יעוץ אישי

השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם

אודות המשרד
משרד עורכי דין אימבר גולן פרטוש נוסד בשנת 2012 והינו משרד מוביל בתחום נזקי הגוף.
 
המשרד מונה צוות עורכי דין מומחים בתחום נזקי הגוף, בייצוג בבתי המשפט ובבתי הדין השונים, וכן מול המוסד לביטוח לאומי, חברות הביטוח, מס הכנסה ומשרד הביטחון.
מהתקשורת
כלכליסט
פורסם ב- כלכליסט

במקרה של פציעות חיילי צה"ל וכוחות הביטחון, התיעוד הוא קריטי להצלחת התביעה - מאמר שפורסם בכלכליסט .

חדשות פתח תקווה
פורסם ב-חדשות פתח תקווה

מדוע חשוב להיות מלווה על ידי עורך דין למימוש הזכויות שלכם מול ביטוח לאומי?

14 עכשיו
פורסם בחדשות 14

בשנת 2022 נשבר שיא של 4 שנים במספר הנפגעים בתאונות עבודה. עו"ד אימבר גולן פרטוש בראיון בנושא.

לוגו מעריב
פורסם ב-במעריב

יפוצה בכ - 3 מליון ש"ח על אף שהחליק מקטנוע בתאונה עצמית.

לקוחות ממליצים
לעו"ד אימבר גולן פרטוש.ברצוני להעריך אותך ולצייןעל היחס החם ומקצועיות אשר קיבלתי אצלכם בטיפול... בבעיה שלי . ברצוני לציין שהכל נעשה בצורה טובה ומעולה עם צוות טוב של עורכי דין טובים ומעולים שמטרתם לעזור ללקוח .לבסוף חשוב מאוד לציין שיש תוצאות טובות. תודה רבה על הכל מעריך אותכם מאוד וממליץ מאוד מימני דורון.קראו עוד
מומלץ בחום מקצוענים ביותר!
שירות ישר ומקצועי ללא עוררין!
שירות נהדר...
משרד מקצועי קיבלתי שירות מצוין תודה על הכל
מקצועיות ואנושיות של אימבר העומדת בראש המשרד וצוותה. מומלץ בחום!!!
מקצועיותאמינותויד ביד לאורך כל הדרך .
שירות מיקצועי.ייצוג ופתרון בעיות ומיצוי זכויות בהצלחה.אמבר ועובדיה קשובים ללקוח נותנים מעצמם מעל... ומעברקראו עוד
js_loader
הצלחות המשרד עורך דין תאונות עבודה, תאונות עבודה
DUNS 100 - משרד עורכי דין אימבר גולן פרטוש
לשיחת ייעוץ חייגו עכשיו:
Google ג גוגל
5.0
מבוסס על 112 ביקורות
×
js_loader
דילוג לתוכן