ועדות רפואיות ביטוח לאומי

ועדה רפואית משפיעה באופן משמעותי ביותר על החיים של כל מי שנדרש להתייצב בפניה, ובפרט קובעת האם האדם יקבל קצבה המגיעה לו. תשובה שלילית עקב היערכות לקויה גורמת לא "רק" לפגיעה כלכלית חמורה אלא גם לתחושות קשות ולעוגמת נפש של ממש. בהתאם מומלץ בחום להיעזר בשירותי עורכי דין עם ניסיון בייצוג בוועדות רפואיות. במשרד עוה"ד אימבר גולן פרטוש פועל צוות מיומן של נשות ואנשי מקצוע שכבר סייעו לאנשים רבים למצות את זכויותיהם מול המוסד לביטוח לאומי – הידע המקצועי רחב ההיקף שהצטבר במשרד יעזור גם לכם לצלוח את הוועדה כך שההחלטה שתתקבל היא הטובה ביותר מבחינתכם.

מה כולל השירות של עורך דין ייצוג בוועדות רפואיות ביטוח לאומי?

השירות של עו"ד ייצוג בוועדות רפואיות ביטוח לאומי – כלומר עורך דין או עורכת דין שתחום המומחיות שלהם הוא התייצבות בפני הוועדות של המוסד לביטוח לאומי לצידו של אדם שהגיש תביעה מסוימת – כולל 3 מרכיבים עיקריים:

1. איסוף כל המסמכים הרלוונטיים – לרבות קבלת חוות דעת מרופאים מקצועיים על-מנת להטות את הכף לטובת תשובה חיובית מהוועדה.
2. ייעוץ לקראת ההופעה מול הוועדה – הופעה בפני ועדה רפואית עלולה להיות חוויה מלחיצה, וכתוצאה מכך נפגעת היכולת של האדם להביא לידי ביטוי את מצבו האמיתי. הכנה לקראת המתרחש בוועדה (פירוט בהמשך העמוד) מסייעת לצלוח את האירוע ללא לחץ מיותר.
3. ליווי והתייצבות לצד האדם בוועדה עצמה – החוק מאפשר לכל אדם לשכור את שירותיו של עורך דין שיגיע איתו לוועדה, יציג את הטיעונים, יענה לשאלות ולמעשה יבצע את כל הפעולות הנדרשות (כשהאדם נמצא איתו בחדר).

באילו ועדות רפואיות ביטוח לאומי ניתן להיעזר בייצוג של עו"ד?

על-פי חוק, כל מי שנדרש להתייצב בפני ועדה רפואית במוסד לביטוח לאומי רשאי לעשות זאת בלוויית עורך דין ביטוח לאומי.

הכלל הנ"ל חל על כל הוועדות רפואיות ביטוח לאומי:

* ועדה רפואית לנכות כללית, בין אם עקב מחלה ובין אם עקב פגיעה בעבודה – ועדה שקובעת מהם אחוזי הנכות של האדם, כשעל בסיס זה נקבעת גם דרגת אי כושר ומשולמת קצבה חודשית בהתאם.

* ועדה רפואית לשירותים מיוחדים – ועדה שתפקידה הוא להעריך את מידת התלות של האדם באחרים, על-מנת לקבוע האם הוא זכאי לקבלת קצבת שר"מ.

* ועדה רפואית לילד נכה עד גיל 3 – ועדה אשר בוחנת את מצבו הרפואי של ילד מגיל 91 ימים ועד גיל 3 שנים, כשבהתאם לקביעת הוועדה תשולם או לא תשולם להורים גמלת ילד נכה.

* ועדה רפואית לילד נכה מעל גיל 3 – ועדה דומה במהותה לוועדה הנ"ל, אבל עבור ילדים בני 3 עד 18 שנים ו-3 חודשים.

* ועדות ערר – לאחר שכבר התקבלה תשובה שלילית, מתעצמת החשיבות של התייצבות עם ליווי של עו"ד מומחה לייצוג בוועדות רפואיות ביטוח לאומי.

כיצד מתנהלות ועדות רפואיות?

כאמור, אחד ממרכיבי השירות של עו"ד ייצוג בוועדות רפואיות ביטוח לאומי הוא לסייע לאדם להבין לקראת מה הוא ניצב. המטרה היא להבטיח מפלס לחץ וחששות נמוך ככל האפשר, כשבאופן טבעי הנוכחות של עורך הדין בתוך הוועדה תורמת גם היא לשקט הנפשי.

בכל ועדה רפואית יושבים רופא אחד או שני רופאים וכן מזכיר. הרופאים אינם עובדים של המוסד לביטוח לאומי, והם מעיינים בחומרים שהוגשו להם במסגרת התביעה עוד לפני שתיקראו להיכנס פנימה. בהתאם מומלץ לצרף לתביעה כל מסמך שתומך בה, ועל כן מבחינת עורכי דין ייצוג בוועדות רפואיות הוא שירות רחב בהרבה מעצם ההתייצבות במוסד לביטוח לאומי – וכולל השגת אישורים וחוות דעת שיבהירו לחברי הוועדה את מצבכם.

לאחר שנכנסים לחדר, חברי הוועדה מציגים את עצמם ואתם מתבקשים להציג תעודת זהות. השלב הראשון הוא הצגת המצב הרפואי (שלכם או של הילד, במקרים שבהם זוהי ועדה רפואית לילד נכה). בשלב זה עורך הדין שמייצג אתכם רשאי להציג במקומכם את הלקויות והמצוקות שמהן אתם סובלים ואת הסיבות לחיוניות הקצבה המבוקשת.

הרופאים שיושבים בוועדה יכולים לשאול שאלות שונות – ועוה"ד מוסמך גם לענות עליהן. כמו כן ניתן להגיש מסמכים נוספים שלא נמסרו עם התביעה עצמה. בנוסף כוללת הוועדה בדיקה רפואית (שאינה למטרת המלצה לטיפולים אלא אך ורק לבירור הזכאות).

במקרים שבהם ישנם ליקויים רפואיים מתחומים שונים ייתכן שתידרשו לעבור בדיקות ע"י מספר רופאים מומחים. ייתכן גם מצב שבו תזומנו ליותר מוועדה רפואית אחת, בכל פעם בפני רופא מומחה מתחום אחר.

עורכי דין ייצוג בוועדות רפואיות – דגשים חשובים

בחירת עו"ד ייצוג בוועדות רפואיות ביטוח לאומי מחייבת תשומת לב למספר היבטים חשובים. ראשית, הניסיון – עורכי דין שייצגו בוועדות אלה אנשים רבים יודעים בדיוק איך להציג כל מקרה באופן שיניב את ההחלטה הרצויה, ועוד קודם לכן יודעים אילו מסמכים לארגן לקראת ההתייצבות בפני רופאי הוועדה.

הדגש השני הוא רמת השירות. עורכת הדין אימבר גולן פרטוש, ואיתה כל עורכי הדין במשרד שהקימה, מחויבים לחלוטין לכל לקוח ולקוחה. המחויבות באה לידי ביטוי בזמינות מרבית, במענה סבלני לכל שאלה וצורך וכן בהשקעת כל המשאבים הנדרשים כדי להגיע לוועדה מוכנים במלוא מאת האחוזים.

עוד דגש, כמתבקש מעיסוק בתחום רגיש כל כך, הוא ההקפדה על דיסקרטיות וגם בכך מצטיין צוות משרד אימבר גולן פרטוש.

מדוע חשובה הנוכחות של עו"ד ייצוג בוועדות רפואיות?

אמנם מבחינת עורך דין ייצוג בוועדות רפואיות ביטוח לאומי הוא רק רכיב אחד בשירות, ועבודת ההכנה לקראת הוועדה חשובה לא פחות, אבל אי אפשר להתעלם מהתרומה המשמעותית של עצם נוכחות עו"ד לצידכם ברגע האמת. המוטו של המוסד לביטוח לאומי הוא "לצידך, ברגעים החשובים של החיים", וכמובן שגם אנשי המקצוע בוועדות הרפואיות מחויבים להתנהלות הוגנת. יחד עם זאת, יחסי הכוחות בין הוועדה לבין מי שמתייצב בפניה הם מטבעם בלתי מאוזנים – ואילו כשביחד אתכם נכנס פנימה עורך דין שמחויב אך ורק לאינטרסים שלכם, נוצר איזון ובהתאם יש סיכוי מקסימלי לקבל תשובה חיובית ואת הקצבה החיונית.

שאלות נפוצות בנושא ייצוג בוועדות רפואיות